中医答辩——类证鉴别诊断

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1、中医答辩——类证鉴别诊断100例01、感冒与风温鉴别：      风温——初起症状类似，但病势急，热势高，汗出热不退，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。      感冒——发热多不高，或无热，解表宣肺即汗出，热退身凉，病势轻，病程短，不易传变，预后好。02、普通感冒与时行感冒鉴别：      普通感冒——发病率随气候变化，无明显流行特点。      时行感冒——病情重，发病急，全身症状显著，可发生传变，入里化热，继发或合并他病，具有传染性、流行性。03、咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽——咳嗽为主要症状，不伴喘促              咳喘——咳而伴喘，常因咳嗽

2、反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点04、哮病与喘证鉴别：      皆有都有呼吸急促、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮      哮为声响名：喉中哮鸣有声。    喘以气息论：呼吸气粗困难。05、哮病与支饮鉴别：      支饮虽有痰鸣气喘症状，但多见进行性加重，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，咳与喘重于哮。      哮病反复间歇发作，突然发病，迅速缓解哮声重而咳轻或不咳。06、喘证与气短鉴别：皆有呼吸异常。喘证呼吸困难，张口抬肩，甚则不能平卧。      气短即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧。07、喘证与哮病鉴别：      皆有都有呼吸急促、

3、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮      哮为声响名：喉中哮鸣有声。      喘以气息论：呼吸气粗困难。08、肺痨与虚劳鉴别：  虚劳是多种慢性虚损证候的总称，五脏并重，以肾为主，五脏气、血、阴、阳亏损证候。肺痨是痨虫侵袭，阴虚火旺为病理特征，以肺为主，传及脾肾等脏，症状为咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦，具传染性。09、肺痨与肺痿鉴别：  两者病位皆在肺，都以虚损证候为主要临床表现。肺痨后期可以转成肺痿。肺痿是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用；以咳吐浊唾涎沫为主症。肺痨因于正气虚弱，感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特征。1

4、0、惊悸与怔忡鉴别：  惊悸轻，多与情绪因素有关，呈阵发性，时作时止，实证居多。怔忡重。多由久病体虚，心脏受损。持续心悸，心中惕惕，不能自控，虚证居多，或虚中挟实。11、心悸与奔豚鉴别：奔豚发作也有心胸躁动不安，但上下冲逆，发自少腹，自觉症状较重。              心悸是心中剧烈跳动。12、心悸与卑碟鉴别：  卑碟为一种以神志异常为主的病证，症见“痞塞不欲食，心中常有所歉，喜处暗室，或依门后，见人则惊避，似矢志状。”一般无促、结、代、疾、迟等脉象变化，其病因为心血不足所致。心悸以心跳不安，不能自主，但不避人，无情志异常。13、胸痹与悬饮鉴别：    二者均有胸痛。

5、胸痹当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作。历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮胸胁胀痛，持续不解。14、胸痹与胃脘痛鉴别：  心在胃上，胃在心下，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。胸痹以闷痛为主，为时短暂，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。15、胸痹与真心痛鉴别：  真心痛为胸痹的进一步表现；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。16、痫病与中风鉴别：  痫证典型发作时与

6、中风病均有突然昏倒，昏不知人。痫病有反复发作史，以口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜。中风病仆倒无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。17痫病与厥证鉴别：  两者均有突然昏倒，不省人事。厥证尚有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤、握拳，手指拘挛。痫病有口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和口中怪叫等。18、痫病与痉症鉴别：  四肢抽搐为共性。痫病仅见于发作时，兼有口吐涎沫，口中怪叫，醒后如常人。痉症多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原发病存在。19、胃痛与真心痛鉴别：  心在胃上，胃在心下，胸痹之不典型者，其疼

7、痛可在胃脘部，易于混淆。胸痹以闷痛为主，为时短暂，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。20、胃痛（肝气犯胃）与胁痛鉴别：  胁痛以胁肋部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或面目肌肤发黄，或胸闷善太息，少有嘈杂泛酸、嗳气吐腐。胃痛（肝气犯胃）也可攻痛连胁，但以胃脘部疼痛为主症。21、胃痛与腹痛鉴别：  胃痛可以影响及腹，而腹痛也可牵连及胃。腹痛是以胃脘以下，耻骨毛际以上整个部位疼痛为主症。胃痛以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症。22、呕