糖尿病伴高血压病人出院指导效果观察.doc

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1、糖尿病伴高血压病人出院指导效果观察海南省农垦总医院东门诊内科李金兰570203［摘要］目的对糖尿病(DM)伴高血斥病(HBP)病人进行有效的出院护理指导可促进健康。方法将80例糖尿病伴高血压病人在住院期间、出院指导进行生活方式及环境、血糖、血压指标、饮食、运动要求等六方面的护理指导。结果经观察对比DM伴IIBP病人经接受正确的出院指导后促进健康的达标明显提高。结论DM伴IIBP病人的出院指导是必须的，这不仅可以提高病人的健康意识，而且还可以延长寿命、提高病人生活质量。［关键词］糖尿病高血压出院指导

2、随着人们生活水平的提高，越來越多的人关注健康，尤其是DM人群＞pIIBP患病率明显高于非DM人群，其患病率的增高也是全球性的问题，严重影响人们的健康病死率为DM非HBP病人的1.5-5倍叭因此,控制HBP已成为防治DM并发症的重要环节之一,笔者在内科担任责任护士期间对DM伴I【BP病人在住院期间和出院的护理指导观察如下:1.临床资料1.1调查对象选择2002年4月—2006年12月在我科住院的DM合并HBP病人80例，男50例、女30例，年龄42-84岁，平均年龄为63岁，糖尿病2-30年，合并I

3、IBP病史2-27年。1.2方法将80例糖尿病伴高血压病人给予积极的降血压治疗，使Z达标。血压达标：即血J-h：＜130/80mmHg,合并肾病时收缩丿虫应控制在＜125/75nunIIgE2：o并让病人充分认识HBP的危害性及生活方式对疾病的影响除药物治疗外，还要注意学会自我监测血压、血糖，了解血糖、血压的控制标准及防治措施等。具体措施四点：1•采取讲解、示范方式教会病人测量血糖、血压及注意事项，并发放相关宣传资料，进行DM、IIBP知识教育；2•对HBP认识不足者可进行个别指导，改变其以往不规

4、律服药、“不发病不服药”的错误观点，使其充分认识到即使血压降至正常范围仍需终生治疗的原则，应宁少吃一餐饭，勿少服一次药；3.为病人计算每日饮食的总热量，合理分配三餐，使病人掌握DM、HBP的饮食治疗。告知病人三餐后30分钟开始运动治疗较为适宜，勿在餐前空腹做剧烈运动，尤其在寒冷天气屮进行空腹晨练时易引起低血糖、脑血管意外等并发症;4•指导病人出院15天后到门诊复查，以后每月找专科医生复查，监测血糖、血斥情况。病房内设有电话咨询及接待室，使病人把自己的感觉、想法及时告诉医护人员，以便随时了解病人情况

5、，及时给相应的指导措施。2・结果（见表）80例DM伴HBP病人接受指导前后（例％）指导项n岀院指导前出院指导后未达标达标未达标达标生活方式及环境68(85)12(15)23(29)57(71)饮食、运动要求50(62)30(38)17(21)63(79)血糖、血压指标70(88)10(12)9(11)71(89)药物用法及注意事项34(43)46(57)6(7)74(93)复诊项H、时间54(68)26(32)0(0)80(100)3•讨论与对策3.1•饮食的调护首先应遵循糖尿病饮食原则，但应注意

6、钠盐摄入，因为钠盐摄入与HBP的发生有关，高盐地区HBP患病率明显高于低盐地区。我国北方人食钠量偏高于南方人，HBP患病率亦呈北高南低趋势。我国人口膳食屮除钠盐摄入偏高外，而钾偏低，因此，不但要注意减少饮食小钠盐的摄入，还应适为增加钾的摄入，如新鲜鱼类、蔬菜、海带等，可利于控制血压、血糖。3.2.T解血丿玉控制标准，坚持治疗、监测DM病人血管壁变弱，血液粘稠度高，HBP可使血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出血，促使DM并发症的发生发展。因此,DM病人应加强血压监测，应按医嘱指导下服用相应的降血

7、床药。血压若不能得到控制可加重病情，严重时可引起屮风、偏瘫等。有部分病人血床高时能按时服药，当血压降至正常后，则出现不规则或停止服药，所以，更应该让病人了解血床控制标准，即血压<130/80mmHg，合并肾病时血压应控制在<125/75mmHg,时刻告诫病人要坚持配合治疗，监测血压，切勿随便停药或改药。3.3•降低体重至理想范围体重的增加患DM、HBP危险性也增加。肥胖的DM病人多存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗病理生理特点、胰岛素抵抗也是引起HBP的病因Z—。因此，调整饮食结构，加强运动、促进体重下

8、降，可通过改善朕岛素抵抗⑸，控制血糖、血压。3・4•改善饮食习惯，建立良好的心理状态，提高病人的H我健康意识，尽量保证充足的睡眠（特别是午休半小时）对保持血压的平稳有一定作用，失眠者睡前可用温水洗浴或听轻柔音乐等全身放松促进入睡。坚持体育锻炼和参加各种有益活动，保持乐观及情绪稳定，有助于疾病的控制。寒冷天气要注意保暖，防止感染（如上呼吸道感染），老年人酌情减少到室外活动。DM、HBPH前尚无根治，但可以预防、可控制。勿因此而增加精神负担，应可通过各种途径(DM、HB卩教育等)全面了