糖尿病病人的出院指导

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1、糖尿病病人的出院指导丙安近代化学研究所职工医院710065关键词：糖尿病病人出院指导文摘：随着生活水平的提高，生活方式的改变，医疗诊断技术的提高和应用，人均寿命的延长，我国糖尿病患病人数正逐年增加。2010年国家疾病控制中心和内分泌学会进行调查18岁以上人群糖尿病患病率达11.6%,患病人数1.4亿人，断续成为糖尿病患者最多的国家。所以，进行糖尿病知识普及已刻不容缓。2011年我科共收住病人516人，其中糖尿病病人102人，占全部病人的19.7%,年龄最少为42岁，最大为86岁，女性与男性比例为1.55:1，女性多于男性，只有2例无合并症，其余

2、均有不同程度的合并症甚至一例为糖尿病左足截肢术后。糖尿病一但得上就需要经常规律地检测血糖值，其对生活造成的不方便和影响是可想而知的。糖尿病人即将出院，为了使病人更好的了解疾病知识，控制病情发展，也为了保证生病后的牛.活质量不受影响，根据多年的临床经验和专业知识，总结出了以下几点为糖尿病人出院指导的重点。一、糖尿病的概念。首先浅显易懂为病人讲解糖尿病形成的原因及糖尿病人症状产生的原因。糖尿病主要是葡萄糖的氧化发牛.障碍，机体所需能量不足,故患者感到饥饿多食，由于胰岛素缺乏（相对或绝对）多食进一步使血糖升高,血糖升高超过肾糖阈时出现尿糖升高，糖的大

3、量排出，必然带走大量水分故引起多尿；多尿导致失水过多，血液浓缩引起口渴，因而多饮；由于糖氧化发生供能障碍，大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化供能，严重时因消耗多，身体逐漸消瘦，体重减轻，这就形成了糖尿病的“三多一少”即“多食、多饮、多尿和体重减轻”。只有对疾病有了初步的了解才能使病人树立起战胜疾病的信心。二、病人岀院后的病情观察。病情观察很重要，大多数病人因年老，体弱及其它合并症导致反应迟钝，病人出现了高血糖，低血糖致精神萎靡往往未能及吋被家人和照顾人发现而延误了病情。首先陪伴或照顾病人的人成相对固定，这样就很容易发现病情变化。如发现病人冇异常应及

4、吋就医或通知亲人以便及吋处理，教会病人及陪人高血糖及低血糖的症状及应对措施。1、低血糖常见的症状和应对措施：（1）软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖、嗜睡至&迷其至死亡。（2）病人出现低血糖可以给一些糖果，饼干及含糖饮料，但仍需及吋测血糖以便有针对性处理。2、高血糖常见的症状和应急措施：（1）心跳加快，呼吸缓而深；（2）极度口渴、恶心、干呕、呕吐不断、不消化、尿多、其至视力模糊等。（3）应及吋测血糖。U服降糖量或胰岛素量加大并及吋就医。3、大多数高血糖低血糖的症状很相似，不能很好的辨别，为保险起见还是应尽快作血糖测试，以保证

5、用药以免延误病情。三、糖尿病病人血糖的监测：血糖控制的好坏，是判断糖尿病病人病情控制好坏的一个量性指标。切记，血糖控制好且波动小是保护糖尿病患者最重要的原则。1、血糖监测吋间的选择：应选择能代表血糖变化的空腹和进餐后2小吋吋间点进行。空腹血糖是指至少8小时没奋进食的状态下测得的血糖值。理论上说一天的任何时间，只要8小时没进食均可，但一般说来，空腹血糖都在早晨10点之前进行检测，所以如果您第二早晨要测空腹血糖，那病人最晚在临晨2点一定不能进食了。空腹血糖反应胰岛β细胞的功能，一般代表基础胰岛素。另外餐后2小吋血糖也是一个非常有价值的监测

6、指标，它反映胰岛β细胞的储备功能，若储备良好，周围组织对胰岛素作用敏感，无抵抗现象，则餐后2小吋血糖值应下降到接近空腹血糖水平，一般应少于7.8mmol/L，餐后2小吋是指从进食第一U开始计吋，到最后一UI食物咽下为准。很多病人及家属对餐后2小吋计算方法模糊，这样测得的结果不准确，以至错误的指导了用药。苏次陪人及病人应知道血糖正常值并熟记于心：空腹血糖正常值为：3.3-6.1mmol/L(60-110mg/dl)；空腹血糖值为6.1-7.0mmol/L为空腹血糖异常；餐后2小时血糖＜7.8mmol/L(140mg/dl)为正常;若餐后

7、2小吋血糖在7.8-ll.lmmol/L(140mg/dl-200mg/dl)则为糖耐量异常。四、血糖检测部位的选择和皮肤消毒方法。1、随着新式血糖仪的研发和普遍使用，自测血糖值己变得相当快捷、方便、易于掌握，且需血量非常少约为0.3微升。采血部位应选择手指指腹两侧，避免直接从指腹或指尖采血，减少这些高敏感，常用部位的损伤，防止感染，减轻疼痛，亦不防碍正常工作生活，减少心里压力和恐惧，便于以后测量血糖。2、采血部位的皮肤消毒：用75%的酒精，消毒棉签蘸敷，由拟采血点中心向外扩展涂于局部皮肤约直径为2cm，待干后采血。采血量必须完全覆盖试纸的整个

8、测试区，血量不足会导致检测失败或血糖值偏低；如血量太多溢出测试区不但会污染仪器，还会引起检测结果误差。五、病人胰岛素用量的调整。胰岛素的用量受多种因素