米索前列醇舌下给药不良反应的观察和分析.doc

《米索前列醇舌下给药不良反应的观察和分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米索前列醇舌下给药不良反应的观察和分析摘要：目的：观察与分析米索前列醇行舌下给药的不良反应及其安全性。方法：将我院2010年2月〜2013年2月接待的160例分娩伴有产后子宫收缩乏力的产妇作为研究对象，随机均分为四组，分别采用米索前列醇口服给药、阴道给药、舌下给药、直肠给药400ug,依次定为口服组、阴道组、舌下组及直肠组，对他们给药后的不良反应进行观察分析及对比。结果：口服组给药后发生不良反应3例，阴道组与直肠组给药后并未发生不良反应患者，而舌下组给药后发生不良反应23例，经统计学分析可知，舌下组不良反应发生率明显高于其他三组，差异性

2、显著(PC0.01),有统计学意义。结论：为了减少米索前列醇给药后不良反应的发生率，临床建议米索前列醇剂量较大的时候应规避舌下含服给药，尽量采用阴道内给药或者直肠给药。关键词：米索前列醇口服舌下给药不良反应安全性【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)09-0263-02米索前列醇属于前列腺素E1合成的衍主物，能增加子宫平滑肌的肌张力，从而使得子宫腔中的压力明显提高，引发子宫的收缩，临床上有着一定的止血效果，并且在非/妊娠期能起到软化宫颈的效果［1］。就这些年临床实践来看，该药物在妇产科的应用比较广泛

3、，特别是在防治子宫乏力造成的产后出血中应用极为普遍。不过，米索前列醇在广泛应用的同时，其不良反应出现也越来越普遍（比如说腹泻、肠胀气、恶心、皮肤瘙痒、呕叶.、阴道出血、眩晕、宫缩、发烧、发冷等［2］）,关于这些不良反应的报道也层出不穷，因此必须引起对米索前列醇引发的不良反应的重视。为了进一步分析米索前列醇舌下给药的不良反应，我院展开了相关研究，将160例分娩伴有产后子宫收缩乏力的产妇作为研究对象进行了研究，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料。本次研究对象为我院我院2010年2月〜2013年2月接待，皆为分娩伴有产后子宫收缩乏

4、力的产妇，总计160例，经常规检查及病史询问可知，这些患者皆无米索前列醇及其他前列腺素过敏。160例产妇随机均分为四组，口服组：年龄21〜42岁，平均为30.6±3.1岁；阴道组：年龄20〜43岁，平均为30.9±3.3岁；舌下组：年龄20〜42岁，平均为30.5±3.5岁；直肠组：年龄22〜43岁，平均为30.8±3.7岁。四组产妇在年龄、性别等一般资料上并无显著性差异（P〉0.05）,可比性较强。1・2方法。口服组产妇采用口服米索前列醇给药，阴道组采用阴道内米索前列醇给药，舌下组采用舌下含服米索前列醇给药，直肠组采用直肠内米索前列醇

5、给药。在具体的给药时，除了阴道组患者在产程结束后给药,其余三组皆在胎儿分娩或者胎儿取出后即刻给药处理，四组产妇给药剂量皆为400ugo对四组产妇给药后出现的不良反应进行观察、分析及对比。1.3统计学处理。本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，行卡方检验，以P<0.05差异有统计学意义。2结果舌下组产妇给药示发生不良反应例数及其白分比皆明显高于其他三组，差异性显著（P〈0.01）,有统计学意义。具体数据分析可见表1所示。3讨论就当前来看，米索前列醇在妇产科中应用比较广泛，其能防治子宫乏力造成的产后出血，而口在妊娠期与非妊娠期

6、可以起到软化宫颈的效果。具体的作用机理［3］在于，当服用之后能被快速吸收，充分吸收后大约30min左右，其活性产物（主要是米索前列酸）的血浆就会出现高峰水平,而此药物血浆清除半衰期在20~40min,两个时间恰好吻合，并口每天两次重复使用也不会在血浆中产生蓄积，效果十分明显。临床应用米索前列醇最初以口服为主，随着研究与应用越来越深入，给药方式发生了很大转变，比如说舌下含服、阴道内给药、直肠内给药等。临床可以给据不同的需求选择合适的给药方式，比如说剖宫产术后一般采用的舌下含服给药，而术后麻醉则不宜采用口服，若要求无菌操作则不宜采用直肠内与

7、阴道内给药［4］。但是，随着米索前列醇的应用增多，其不良反应发生率及报道也逐渐增多，主要不良反应包括腹泻、腹痛、肠胀气、恶心、消化不良、呕叶等，部分患者还会出现皮肤瘙痒、发热及眩晕等。不同的给药方式，出现的不良反应情况是不同的，比如说本次研究屮，每组患者40例，分别采用口服给药、阴道内给药、舌下含服给药及直肠内给药，但结果显示舌下含服给药不良反应发生率明显高于其他三组，差异性显著（PC0.01）,有统计学意义。舌下含服给药出现不良反应最多，分析其原因可能在于这种方式使得药物直接经过颈内静脉后便进入血液循环中，从而避免肝脏、胃肠道等的作用

8、与影响，故而吸收更快，一般可以得到更高的血药浓度峰值，而这极易造成不良反应出现。此外，口服给药也出现少数不良反应患者，主要在于口服给药需要经过肝脏的代谢，Z后在靶器官上作用，用量一般较大，极易引发全身毒副作