《再生障碍性贫血》PPT课件.ppt

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1、再生障碍性贫血一、定义简称再障，是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭。以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。主要临床表现为进行性贫血、出血、感染及全血细胞减少。分为重型（急性）再障和慢性再障。再障患儿二、常见病因1、原发性占大多数，无明显原因可查。2、继发性（1）化学因素药物（氯霉素最为常见）；化学物质（苯）。（2）物理因素各种电离辐射。（3）生物因素病毒性肝炎较肯定。（4）免疫因素及其他因素三、临床表现贫血、出血、感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。（一）重型再障特点1、起病急，进展快，病情凶险。2、出血、感染症状突出，贫血呈进行性加重。3、多在起病1年内死亡（颅内出

2、血和败血症是主要死因）。（二）慢性再障特点1、起病缓慢，病程长。2、以贫血为主，出血、感染较轻。3、治疗得当可长期缓解。四、实验室检查1、血象①全血细胞减少，尤以中性粒细胞减少为主，贫血属正常细胞型。②网织红细胞绝对值减少。2、骨髓象①骨髓增生明显低下或极度低下。②粒系、红细胞系明显减少，非造血细胞相对增多（淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多）。③巨核细胞不易找到。④慢性再障可呈灶性增生（但巨核细胞仍明显减少）。五、诊断标准1、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。2、一般无肝、脾、淋巴结肿大。3、骨髓检查至少有部分增生不良（如增生活跃，须有巨核细胞减少）。4、能除外引起全血

3、细胞减少的其他疾病。5、常用抗贫血药物无效。六、治疗要点及时去除病因，预防和控制感染、出血、贫血，改善症状，加强支持治疗（如输血等）。重型再障应尽早进行造血干细胞移植。慢型再障首选雄激素治疗。七、护理要点1、指导病人加强休息和营养。2、防治出血和感染。3、遵医嘱应用雄激素、免疫抑制剂等，并观察疗效和副作用。4、造血干细胞移植的护理。八、出血的护理1、协助止血2、大出血时，迅速建立静脉通路，配血并做好输血准备及输血护理。3、颅内出血的护理①立即去枕平卧，头偏向一侧，头部置冰袋或冰帽。②保持呼吸道通常。③高流量吸氧。④遵医嘱用药，降低颅内压。⑤观察并记录病人生命体征、意识状态及

4、瞳孔大小。