前列腺癌病例介绍.ppt

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1、教学查房——前列腺癌新华医院泌尿外科徐丁病史简介患者，男，75岁主诉：体检发现PSA升高4年余问题尚需重点询问哪些相关病史？完整体检包括哪些？需要哪些必要的特殊检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则是什么？病史询问有无排尿困难、尿线变细，尿流中断有无尿频、尿急、夜尿增多有无尿后滴沥有无尿痛、肉眼血尿有无盆腔、会阴部不适感体格检查肛门指检前列腺大小、质地有无结节有无触痛病史摘要入院前4年体检发现PSA升高，无排尿困难、尿频、尿痛、无肉眼血尿、无腰痛、无腹痛，后随访观察。1月前复查PSA8.18ng/ml,fPSA1.23，F/P0.13患者自发病来

2、，神清，胃纳可，夜眠可，二便如常，体重无明显改变。体格检查：肛门指检，前列腺三度增生，质地中等，未触及结节，无触痛。辅助检查复查PSA前列腺超声前列腺超声造影检查结果PSA：12.17ng/ml前列腺超声：前列腺增生伴结石，前列腺体积38ml，PSAD：0.3，与20110623检查相比，PSA明显升高，建议超声造影检查，必要时重复穿刺活检.前列腺超声造影：前列腺右侧周缘区异常增强，建议MRI检查，必要时重复穿刺活检诊断与鉴别诊断诊断：PSA升高待查，前列腺癌可能鉴别诊断：良性前列腺增生慢性前列腺炎前列腺穿刺指征PSA>10ng/ml前列腺超声或肛

3、门指检发现结节或质硬PSA4-10ng/ml，PSA<0.16或PSAD>0.15前列腺穿刺病理结果前列腺腺癌（Gleason3+4），8/15针阳性，肿瘤集中于前列腺尖部前列腺癌前列腺癌发生于前列腺的恶性肿瘤，以腺癌为主，我国既往发病率较低，但近年来发病率逐年升高前列腺癌临床表现常无明显临床症状类似于良性前列腺增生的症状，如排尿困难，尿频尿急，夜尿增多肉眼血尿常用检查tPSA+fPSA前列腺超声盆腔MRI骨扫描前列腺癌的治疗主动监测：PSA<10ng/ml，Gleason3+3，肿瘤负荷小、无远处转移的患者，需复查PSA及前列腺穿刺前列腺癌根治术

4、：预期寿命>10年，T3a期以下，无远处转移的患者放疗：适用于各期前列腺癌患者，体质较差，不适合根治手术的前列腺癌的治疗冷冻治疗内分泌治疗：手术去势药物去势抗雄治疗谢谢！