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1、从大司天理论探讨元明医家用药变化的原因2008-09-2616:52【人屮小】【我要纠错】《素问•四气调神大论》云:“故阴阳四时者,力物之终始也,死生之本也。逆Z则灾害生;从之则苛疾不起,是谓得道。”可知阴阳四时气机的变化,宜知晓并顺从,才能明H病理之所在与治理之所生,对疾病的治疗才能屮肯合緊,而痊之愈之。而阴阳四时的道理可分一日的阴阳四时,如:寅卯时为春,寅其阳,卯其阴;巳午时为夏,午其阳,巳其阴“申酉时为秋,申其阳,酉其阴;亥子时为冬,亥其阴,子其阳。另有月的阴阳四时、年的阴阳四时•、60年的阴阳四时•、360
2、年的阴阳四时等。所以在唯物辩证的原则Z下,时间气机的变化是人体疾病产生的重要原则。是故《内经》乃云:”必先岁气,毋伐夭和。“必先了解岁气在辨证原则下,年年月月LIII,其气机的不同,方知病之所起,而不会只是针对病证的证状穷追滥打。《四气调神大论》又云:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……o夫病已成而后药Z,乱己成而后治Z,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”病未成而己知何种病病气将至,而预先防范。或病气未至,已知所将至Z病是何气运所生,如此岂有失治之理?若是病气己至方才思索、判断何种病证,在智虑有所不足,察
3、色有所不明,按脉有所不清的情形下,岂能不误治而夭殃?为了证明五运六气的运转道理,于是考察历史上在每一大司天的气机Z下,人们病气的统一现象,医者用药的相同趋势,以建立对五运六气的信心,转而运用于未来临床的治病上,所谓“其来可见,其往可追,敬Z者昌”是也。大司天的概念《索问•天元纪大论》云:“帝曰:上下周纪,其有数乎?鬼臾区曰:天以六为节,地以五为制。周天气者,六期为一备;终地纪者,五岁为一周。君火以明,相火以位,五六相合,而七百二十气为一纪。凡三计•岁,千四百四十气凡六十岁,而为一周。不及太过,斯皆见矣。”又云:“至
4、数之机,迫连以微,其来可见,其往可追。敬Z者昌,慢Z者亡,无道行私,必得夭映。谨奉天道,请言真要。”天地Z至数,五日为候,三候十五口为一气;二卜四气为一年;六年天气循环一周,谓之一备。五岁,五行迁转方尽,谓Z—周;三十年七百二十气为一小纪;一千四百四十岁为六十年,又是一周。扩而大Z,以六十年为一大气,三百六十年为一大运。五运六气迭乘运转,满三千六百年为一大周。以五运言,六十年为一屮运,三百年为一大运,圆满十二运为一周,亦以三千六百年为一大周,以五运六气推衍,其数相同。为明此理,明朝薛方山先生作《甲了会纪》,追溯自黄
5、帝命大挠作甲了,贞下起元,从下元厥阴风木运开始。以厥阴为下元,则少阴为上元,太阴为屮元。又以少阳为下元,则阳明为上元,太阳为屮元。若以黄帝八年起数,前30年为厥阴风木司天,后30年为少阳相火在泉,以此类推,至1984年为第七十九甲子下元Z始。大司天的主病1•气之所主:《天元纪大论》云:“厥阴Z上,风气主之;少阴Z上,热气主太阴Z上,湿气主Z;少阳Z上,相火主乙阳明Z上,燥气主乙太阳Z上,寒气主Z。所谓木也,是谓六元。”因为三阴三阳是天地气机的代表标志与符号。寒暑燥湿风火是气机根木的内容,故云木也。古代哲人用Z以推算
6、天地间物质辩证的原则。2.六气司天在泉之主病:《五常政大论》说明六气司天的主病如下:(1)少阳司天:因为火气下临,肺气上从,产生肺病。由于大暑流行,产生肺热的病,如咳嚏鼻窒疡症。寒热紿肿的外症。心痛,胃脫也痛。火气厥逆,鬲气不通,而且病起暴速。(2)阳明司天:因为燥气下临,肝气跟着受制而病,因此胁痛目赤,掉举振摇,筋痿不能久立。阳气郁发,小便变赤,寒热如疟,茯则心痛。(3)太阳司天:因为寒气下临,心气跟着受制而病,因此人病寒气清冷。心虚热烦,喘干善渴,軌嚏,喜悲数欠,热气妄行。寒气时降。善忘,英则心痛。寒湿客至,故
7、水饮内蓄,屮满不食,皮广群肉苛,筋脉不利。英至紿肿身后痛。(4)厥阴司天:因为风气下临,脾气跟着受制而生病。体重肌肉痿,食减口爽,目转耳鸣,动摇掉举。(5)少阴司天:热气下临,肺气跟着受制而生病。喘呕寒热,嚏轨I®鼻窣。暑热Z气流行,甚则疮疡燔灼,胁痛善太息。(6)太阴司天:湿气下临,肾气因此受制而生病;胸屮不利,阴痿大衰,不起肾水的作用。腰樵疼痛,动转不便,厥逆上气。心下痞痛,少腹痛。其他在泉、主运、客运,均齐有所主Z病。大司天之气与历代医家用药的关系1•刘完素,字守真,号通玄处士,又号真崇子,金代承安年间,蜴号
8、高尚先生。家居河北省河间具,故后人又以刘河间尊称之。刘河间约生于公元1120年,卒于1200年。时值第六十五甲子:由公元1144年始,至1204年止。也就是他在24岁以后,大司天即进入阳明燥金司天的范亂他54岁开始,进入少阴君火在泉的范亂总Z他一生屮所处的均属燥火行令的节气。其著《素问病机气宜保命集》的时河,据此书自序,正是金大定丙午年;即金世宗大定二十六年
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