从大司天理论探讨元明医家用药变化的原因.doc

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1、从大司天理论探讨元明医家用药变化的原因2008-09-2616:52【人屮小】【我要纠错】《素问•四气调神大论》云：“故阴阳四时者，力物之终始也，死生之本也。逆Z则灾害生；从之则苛疾不起，是谓得道。”可知阴阳四时气机的变化，宜知晓并顺从，才能明H病理之所在与治理之所生，对疾病的治疗才能屮肯合緊，而痊之愈之。而阴阳四时的道理可分一日的阴阳四时，如：寅卯时为春，寅其阳，卯其阴；巳午时为夏，午其阳，巳其阴“申酉时为秋，申其阳，酉其阴；亥子时为冬，亥其阴，子其阳。另有月的阴阳四时、年的阴阳四时•、60年的阴阳四时•、360

2、年的阴阳四时等。所以在唯物辩证的原则Z下，时间气机的变化是人体疾病产生的重要原则。是故《内经》乃云：”必先岁气,毋伐夭和。“必先了解岁气在辨证原则下，年年月月LIII,其气机的不同，方知病之所起,而不会只是针对病证的证状穷追滥打。《四气调神大论》又云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……o夫病已成而后药Z,乱己成而后治Z,譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”病未成而己知何种病病气将至，而预先防范。或病气未至，已知所将至Z病是何气运所生，如此岂有失治之理？若是病气己至方才思索、判断何种病证，在智虑有所不足，察

3、色有所不明，按脉有所不清的情形下，岂能不误治而夭殃？为了证明五运六气的运转道理，于是考察历史上在每一大司天的气机Z下，人们病气的统一现象，医者用药的相同趋势，以建立对五运六气的信心，转而运用于未来临床的治病上,所谓“其来可见，其往可追，敬Z者昌”是也。大司天的概念《索问•天元纪大论》云：“帝曰：上下周纪，其有数乎？鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位，五六相合,而七百二十气为一纪。凡三计•岁，千四百四十气凡六十岁，而为一周。不及太过，斯皆见矣。”又云：“至

4、数之机，迫连以微，其来可见，其往可追。敬Z者昌，慢Z者亡，无道行私,必得夭映。谨奉天道，请言真要。”天地Z至数，五日为候，三候十五口为一气；二卜四气为一年；六年天气循环一周，谓之一备。五岁，五行迁转方尽，谓Z—周；三十年七百二十气为一小纪；一千四百四十岁为六十年，又是一周。扩而大Z,以六十年为一大气，三百六十年为一大运。五运六气迭乘运转，满三千六百年为一大周。以五运言，六十年为一屮运，三百年为一大运，圆满十二运为一周，亦以三千六百年为一大周，以五运六气推衍，其数相同。为明此理，明朝薛方山先生作《甲了会纪》，追溯自黄

5、帝命大挠作甲了，贞下起元，从下元厥阴风木运开始。以厥阴为下元，则少阴为上元，太阴为屮元。又以少阳为下元，则阳明为上元，太阳为屮元。若以黄帝八年起数，前30年为厥阴风木司天，后30年为少阳相火在泉，以此类推，至1984年为第七十九甲子下元Z始。大司天的主病1•气之所主：《天元纪大论》云：“厥阴Z上，风气主之；少阴Z上，热气主太阴Z上，湿气主Z；少阳Z上，相火主乙阳明Z上，燥气主乙太阳Z上，寒气主Z。所谓木也，是谓六元。”因为三阴三阳是天地气机的代表标志与符号。寒暑燥湿风火是气机根木的内容，故云木也。古代哲人用Z以推算

6、天地间物质辩证的原则。2.六气司天在泉之主病：《五常政大论》说明六气司天的主病如下：（1）少阳司天：因为火气下临，肺气上从，产生肺病。由于大暑流行，产生肺热的病,如咳嚏鼻窒疡症。寒热紿肿的外症。心痛，胃脫也痛。火气厥逆，鬲气不通，而且病起暴速。（2）阳明司天：因为燥气下临，肝气跟着受制而病，因此胁痛目赤，掉举振摇，筋痿不能久立。阳气郁发，小便变赤，寒热如疟，茯则心痛。（3）太阳司天：因为寒气下临，心气跟着受制而病，因此人病寒气清冷。心虚热烦，喘干善渴，軌嚏，喜悲数欠，热气妄行。寒气时降。善忘，英则心痛。寒湿客至，故

7、水饮内蓄，屮满不食，皮广群肉苛，筋脉不利。英至紿肿身后痛。（4）厥阴司天：因为风气下临，脾气跟着受制而生病。体重肌肉痿，食减口爽，目转耳鸣，动摇掉举。（5）少阴司天：热气下临，肺气跟着受制而生病。喘呕寒热，嚏轨I®鼻窣。暑热Z气流行，甚则疮疡燔灼，胁痛善太息。（6）太阴司天：湿气下临，肾气因此受制而生病；胸屮不利，阴痿大衰，不起肾水的作用。腰樵疼痛，动转不便，厥逆上气。心下痞痛，少腹痛。其他在泉、主运、客运，均齐有所主Z病。大司天之气与历代医家用药的关系1•刘完素，字守真，号通玄处士，又号真崇子，金代承安年间，蜴号

8、高尚先生。家居河北省河间具，故后人又以刘河间尊称之。刘河间约生于公元1120年，卒于1200年。时值第六十五甲子:由公元1144年始，至1204年止。也就是他在24岁以后,大司天即进入阳明燥金司天的范亂他54岁开始，进入少阴君火在泉的范亂总Z他一生屮所处的均属燥火行令的节气。其著《素问病机气宜保命集》的时河，据此书自序，正是金大定丙午年;即金世宗大定二十六年