从大司天理论探讨元明医家用药变化的原因

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1、从大司天理论探讨元明医家用药变化的原因2008-09-2616:52【大中小】【我要纠错】　　《素问·四气调神大论》云：“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生；从之则苛疾不起，是谓得道。”可知阴阳四时气机的变化，宜知晓并顺从，才能明白病理之所在与治理之所生，对疾病的治疗才能中肯合綮，而痊之愈之。　　而阴阳四时的道理可分一日的阴阳四时，如：寅卯时为春，寅其阳，卯其阴；巳午时为夏，午其阳，巳其阴“申酉时为秋，申其阳，酉其阴；亥子时为冬，亥其阴，子其阳。另有月的阴阳四时、年的阴阳四时、60年的阴阳四时

2、、360年的阴阳四时等。所以在唯物辩证的原则之下，时间气机的变化是人体疾病产生的重要原则。是故《内经》乃云：”必先岁气，毋伐天和。“必先了解岁气，在辨证原则下，年年月月日日，其气机的不同，方知病之所起，而不会只是针对病证的证状穷追滥打。　　《四气调神大论》又云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”病未成而已知何种病病气将至，而预先防范。或病气未至，已知所将至之病是何气运所生，如此岂有失治之理？若是病气已至方才思索、判断何种病证，在智

3、虑有所不足，察色有所不明，按脉有所不清的情形下，岂能不误治而夭殃？　　为了证明五运六气的运转道理，于是考察历史上在每一大司天的气机之下，人们病气的统一现象，医者用药的相同趋势，以建立对五运六气的信心，转而运用于未来临床的治病上，所谓“其来可见，其往可追，敬之者昌”是也。　　大司天的概念　　《素问·天元纪大论》云：“帝曰：上下周纪，其有数乎？鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位，五六相合，而七百二十气为一纪。凡三十岁，千四百四十气，凡六十岁，而为一周。不

4、及太过，斯皆见矣。”又云：“至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追。敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。谨奉天道，请言真要。”　　天地之至数，五日为候，三候十五日为一气；二十四气为一年；六年天气循环一周，谓之一备。五岁，五行迁转方尽，谓之一周；三十年七百二十气为一小纪；一千四百四十岁为六十年，又是一周。扩而大之，以六十年为一大气，三百六十年为一大运。五运六气迭乘运转，满三千六百年为一大周。　　以五运言，六十年为一中运，三百年为一大运，圆满十二运为一周，亦以三千六百年为一大周，以五运六气推衍，其数相同。　　为

5、明此理，明朝薛方山先生作《甲子会纪》，追溯自黄帝命大挠作甲子，贞下起元，从下元厥阴风木运开始。以厥阴为下元，则少阴为上元，太阴为中元。又以少阳为下元，则阳明为上元，太阳为中元。若以黄帝八年起数，前30年为厥阴风木司天，后30年为少阳相火在泉，以此类推，至1984年为第七十九甲子下元之始。　　大司天的主病　　1.气之所主：　　《天元纪大论》云：“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。”　　因为三阴三阳是天地气机的

6、代表标志与符号。寒暑燥湿风火是气机根本的内容，故云本也。古代哲人用之以推算天地间物质辩证的原则。　　2.六气司天在泉之主病：　　《五常政大论》说明六气司天的主病如下：　　（1）少阳司天：因为火气下临，肺气上从，产生肺病。由于大暑流行，产生肺热的病，如咳嚏鼽衄鼻窒疡症。寒热紿肿的外症。心痛，胃脘也痛。火气厥逆，鬲气不通，而且病起暴速。　　（2）阳明司天：因为燥气下临，肝气跟着受制而病，因此胁痛目赤，掉举振摇，筋痿不能久立。阳气郁发，小便变赤，寒热如疟，甚则心痛。　　（3）太阳司天：因为寒气下临，心气跟着受制而病，

7、因此人病寒气清冷。心虚热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行。寒气时降。善忘，甚则心痛。寒湿客至，故水饮内蓄，中满不食，皮疒群肉苛，筋脉不利。甚至紿肿身后痛。　　（4）厥阴司天：因为风气下临，脾气跟着受制而生病。体重肌肉痿，食减口爽，目转耳鸣，动摇掉举。　　（5）少阴司天：热气下临，肺气跟着受制而生病。喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒。暑热之气流行，甚则疮疡燔灼，胁痛善太息。　　（6）太阴司天：湿气下临，肾气因此受制而生病；胸中不利，阴痿大衰，不起肾水的作用。腰椎疼痛，动转不便，厥逆上气。心下痞痛，少腹痛。其他在泉、主运

8、、客运，均各有所主之病。　　大司天之气与历代医家用药的关系　　1.刘完素，字守真，号通玄处士，又号真崇子，金代承安年间，赐号高尚先生。家居河北省河间县，故后人又以刘河间尊称之。刘河间约生于公元1120年，卒于1200年。时值第六十五甲子：由公元1144年始，至1204年止。也就是他在24岁以后，大司天即进入阳明燥金司天的范围。他54岁开始，进入少阴君火在泉的范围。总之他一生中所处的均属