子宫发育畸形.ppt

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1、子宫发育畸形生殖器的胚胎发育胚胎时期，在生殖嵴的外侧中肾有两条纵形管道，是内生殖器的始基。中肾管——发育成男性内生殖器副中肾管——发育成女性内生殖器这些由细胞核内性染色体决定XX-中肾管退化，副中肾管发育XY-中肾管发育，副中肾管退化。女性生殖器的发育胚胎10周两侧副中肾管在中线融合形成宫体、宫颈。胚胎12周两侧副中肾管间的中隔吸收发展为子宫腔与阴道上段（上2/3），未融合的头端则发展为输卵管尿生殖窦形成阴道下段（下1/3）美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：classⅠ：子宫发育不良/不发育（uterushypoplasia/agenesis）无子宫、始

2、基子宫、幼稚子宫classⅡ：单角子宫（unicornuateuterus）classⅢ：双子宫（didelphysuterus）classⅣ：双角子宫（bicornuateuterus）classⅤ：纵隔子宫（seperateuterus）classⅥ：弓形子宫（arcuateuterus）classⅦ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-relatedabnomaly）先天性无子宫形态基础：两侧副中肾管中段及尾段未发育或未汇合所致，常合并无阴道，但卵巢发育正常。临床症状原发性闭经，第二性征正常。超声表现：经腹、经直肠超声纵切，

3、横切检查均探查不到膀胱后方子宫图像，常合并先天性无阴道，但可见双侧正常卵巢。较正常卵巢明显小。因为无阴道，所以也看不到阴道内气体回声。先天性无子宫，常合并无阴道，但卵巢发育正常。始基子宫（痕迹子宫）形态基础：两侧副中肾管早期融合后即停止发育，多数无宫腔，又称痕迹子宫。临床症状原发性闭经，第二性征正常。超声表现1.子宫为一窄小的条索状低回声肌性结构，长径<2.0cm，宫体、宫颈分界不清。2.无宫腔回声线和内膜回声。3可见正常卵巢结构。（经直肠超声探查的诊断价值更大）始基子宫：子宫极小，仅长1-3cm，无宫腔。幼稚子宫形态基础正常女性子宫宫体：宫颈婴幼儿期为:1：2青春期为:2：

4、1幼稚子宫指青春期后的子宫仍表现为婴幼儿期子宫(宫体：宫颈为1：2)临床症状原发性闭经，初潮延期，月经量少，痛经或婚后不孕。超声表现1.子宫各径线明显小于正常2.前后径（厚度）常<2.0cm3.宫颈相对较长，宫颈：宫体为2：1，内膜较薄，可见正常卵巢结构。子宫发育不良（幼稚子宫）：子宫较正常小，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。见菲薄的内膜。双子宫形态基础副中肾管未融合或融合不完全，形成两个分离的宫体、宫颈，常伴有阴道纵隔。左、右子宫各具有一输卵管和卵巢。临床症状常无临床症状，可伴有肾脏异常，孤立肾畸形最常见。超声表现纵切：可见两个完全分开的完整子宫，均有子宫内膜、肌层和浆膜层

5、横切：尤为清楚，完全分开的宫体之间有深凹陷，分别见宫腔、内膜回声，合并双宫颈时见宫颈横径增宽，两个宫颈管回声，彼此相邻，但完全分开。双子宫副中肾管未融合或融合不完全，形成两个分离的宫体、宫颈，常伴有阴道纵隔。左、右子宫各具有一输卵管和卵巢。常无临床症状，可伴有肾脏异常，孤立肾畸形最常见。双子宫，子宫轮廓和宫腔完整的分隔成两个相同的宫体回声，妇科检查能确认两个宫颈，常有阴道隔膜存在双子宫：双子宫、双宫颈、双阴道；双子宫、单宫颈、单阴道，或阴道内有一纵隔。双子宫，一侧子宫妊娠双子宫，左右宫腔分别见节育器双子宫双幅纵切双宫颈双阴道双角子宫形态基础：因副中肾管融合不全所致，约占25%

6、●1个宫颈●分开达宫颈内口处为完全性双角子宫；●分开达宫颈内口以上任何部位均称为不完全性双角子宫●双角距宫颈内口距离不一，分开程度也不相同。临床症状常无临床症状超声表现：应在子宫横切面时观察：可见子宫底部增宽，中间凹陷，呈“马鞍形”或“Y”型。宫腔内膜的回声也呈“Y”型双角子宫含两个分开的宫角，即子宫上段完全分开，子宫下段仍有部分融合。双角子宫不完全性双角子宫完全性双角子宫双角子宫：宫底部有隔分隔各自的宫腔，使得宫底部呈双角样。双角子宫双角子宫双角子宫并宫颈占位纵膈子宫形态基础：双侧副中肾管融合后中间的中隔吸收失败所致。是最常见的子宫发育异常类型，约占75%。纵隔中止在宫颈内

7、口以上任何部位即为不完全性纵隔子宫。纵隔中止在宫颈内口处即完全性纵隔子宫，常伴有阴道纵隔。临床症状常无临床症状，婚后易形成不孕或流产超声表现：子宫外形正常，但宫底横径增宽横切时，可见两个宫腔内膜回声，中央间隔以一条状低回声，若低回声隔延续至宫颈，则为完全性纵隔子宫；若两侧的宫腔内膜回声在宫腔中部或下部汇合，则为不完全性纵隔子宫。纵膈有时可延伸至阴道，同时形成阴道纵膈。纵膈子宫示意图纵隔子宫，显示不同程度的子宫纵隔，注意：宫底部的轮廓是保持连续的。双子宫双角子宫纵隔子宫两侧副中肾管完全未融合两侧副中肾管大