甲胎蛋白癌胚抗原前列腺临床意义.doc

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1、1.AFP(甲胎蛋白)临床意义:⑴诊断原发性肝细胞癌：以20ng/ml定为阳性界值。大多数学者认为血清AFP>400ng/ml,持续8周以上，并能排除活动性肝炎，妊娠及胚胎性肿瘤时可诊断为原发性肝癌。AFP值在200ng/ml以下阳性者需考虑：a.妊娠：可用妊娠试剂或测HCG来鉴别b.肝炎：可用肝功能检测来区别c•肝硬化：以病史和肝功能检测来鉴别在临床上，有的不好区别吋，采用连续检测，如发现AFP持续增高者，应高度警惕“原发性肝细胞癌”。(2)如下肿瘤:睾丸与卵巢肿瘤(卵巢内胚窦癌)、畸胎瘤、肝癌转移、胃癌等也可使AFP增高而阳性。(3)AFP在妇产科方面的应用通

2、过测定孕妇血屮的AFP來判断胎儿有否崎形。尤其是胎儿神经管缺损的判断。⑷肝癌术后的疗效观察一般切除后2个刀后降至20ng/ml以下正常参考范围：0-100pg/ml2.CEA(癌胚抗原)临床意义:对由胚层分化来的肿瘤特别是消化道腺瘤有较高的阳性率尤其肠道，其次是肺部。(1)与AFP联合检测可用来对肝癌的鉴别，当AFP阳性,CEA阴性时,原发性肝癌阳性率为80%-90%,反之继发性肝癌阳性率为95%,两者皆阳性多为继发性持癌。(2)恶性病的胸、腹水屮的CEA升高明显，且先于血清，因此可用来帮助诊断。⑶疗效观察a.手术切除者：一般6周CEA可恢复正常，否则证明有残留病

3、灶。降至正常值后乂重新升高者，提示复发或转移，姑息性手术则持续上升。b.放疗、化疗屮、CEA下降者，说明有效，反之则应更换治疗案。正常参考范围:0.15-9.7pg/ml1.PSA（前列腺特异性抗原）临床意义：前列腺特异性抗原（PSA）是一种糖蛋白，由前列腺上皮细胞产牛，存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆屮，不表达于其它组织细胞，具有极高的组织器官特异性，是H前诊断前列腺癌最敏感的指标。可用于前列腺癌的早期诊断，监测治疗及预测复发。正常人体血清内PSA<4ng/rnl,这个正常值有随年龄增长趋势。<50岁者一般低于4ng/ml,50-55岁为4.4ng/ml,60

4、-69岁为6.8ng/ml,>70岁可达7.7ng/mlo异常升高预示有患前列腺癌的可能，以>4ng/ml为临界值，早期前列腺癌63%—70%阳性，总阳性率可达69%—92.5%,有报告，PSA值如为4.0-10.0特异性相对较低，只有25%确有前列腺癌，但>10.0昭/ml往往又是晚期前列腺癌，失去早期治疗时机，这是个急待解决的问题。解决办法为测定游离PSA（FPSA）,在前列腺癌患者中94%PSA是结合状态，而增生患者仅78%PSA处于结合状态，前列腺癌同吋伴有游离态水平降低，认为以TPSA>4.2ng/ml,同时F/T>0.11为诊断指标，其敏感性为86%,

5、特异性为99%,符合率97%,为最佳指标。