口腔科急救药品及急救措施.ppt

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1、口腔门诊常见急救口腔门诊可能常见的急救主要包括药物过敏和心血管急症１过敏性休克的急诊急救方法：(1)立即停药，平卧、氧气吸入、保暖；并密切观察记录血压、脉搏等。(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml。如症状不缓解，可每10～30min皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5ml或0.1％盐酸肾上腺素0.5ml+50％GS40ml静脉注射，直至脱离危险期，同时，给予地塞米松20mg+50％GS40m1静脉注射，继而2mg+5％GS500ml静脉滴入，或用氢化可的松200～300mg加入5％～10％葡萄糖溶液内静脉滴注(3)抗组胺类药物如盐酸异

2、丙嗪25-50mg或以10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓注或苯海拉明40mg肌肉注射。(4)经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2条，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。(5)休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25g、地塞米松10mg、50％GS20ml，继而静滴10％GS500ml、氨茶碱0.5g地塞米松10mg。心脏骤停时，心内注射0.1％肾上腺素1ml，并进行胸外或胸内心脏按压术２高血压危象急救：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含

3、服，一般10-30分钟可见血压下降，作用维持4-6小时。病人即可被送往医院心血管科，选用静脉快速降压药如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。(1)硝普纳：临床上主要用于高血压危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血压患者。本药属动静脉扩张剂，通过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而迅速，维持时间仅1～2分钟，故必须静脉点滴。常用12.5-50毫克加入500毫升液体中静脉点滴，根据血压调整滴速，30秒内即出现血压下降，停止滴注2-3分钟，血压即回升到原水平。使用时应注意以下几点：①用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛及头痛等。大量或长期使

4、用，特别是对于肾功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出现低血压症。用药期间应严密监测血压及心率。②溶液临用前配制，并于6小时内滴完，避光使用，除用5％葡萄糖溶液稀释外，不可加其他药物。③孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。(2)硝酸甘油：临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血以及高血压危象、充血性心力衰竭等，常用剂量为10毫克加于500毫升液体内静滴，作用迅速。常从小剂量10微克／分开始，每5-10分钟增加10微克／分，可达到50-200微克／分。剂量大于40微克／分，不仅对静脉系统起作用，而且对

5、阻力血管也起作用。(3)乌拉地尔：各种高血压急症及围手术期高血压时应用。可首先静注25毫克，观察5分钟后，必要时再静注25毫克，直至血压达到理想值。为了维持疗效或缓慢降压、可将200毫克，溶于500毫升液体内静点。(4)酚妥拉明：为非选择性α肾上腺素能受体阻滞剂，有拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用，小剂量可直接扩张血管，大剂量则以α肾上腺素能受体阻滞作用为主。本药是一种作用强大的血管扩张药，既能扩张动脉又能扩张静脉，降低血压。常用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合并心力衰竭的病人，用量为10-20毫克溶于5％葡萄糖液100-200毫升中，静滴，速度为

6、0.l-0.3毫克／分，用药前必须补足血容量。。心肌梗塞急救方法：(1)安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。(2)镇痛：舌下含硝酸酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时，可用硫酸吗啡2～5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复一次其它镇痛安：用于外伤，术后疼痛，每次0.4—0.8g。小儿减半，服后偶有恶心.呕吐.胃不适.停药后自行消失。云南白药：刀.枪.跌.打诸伤出血者用开水调服。如有淤血.肿痛.宜用酒调服。成人口服0.2—0.3g。重症酌加量。隔四小时服一次。小

7、儿2岁以上口服0.03g/次，5岁以上服0.06g/次。胃服安（片剂含量5mg.10mg.20mg）：适用于胃胀。胃酸过多（烧心）。消化不良。恶心。呕吐等。口服5—10mg,3次/日。注意：1.服后易引起肌震颤，下肢抽搐，斜颈等症状。2.孕妇禁用。3.溃疡病人慎用。4.遇光变质，毒性增加。2%碘酊：局部涂擦消毒，退肿。不能与红汞同用，因可生成碘化高汞。使黏膜形成溃疡，皮肤破溃。甲紫（紫药水）：含1%龙胆紫，杀菌较好，刺激性小。对表浅疮面，糜烂，溃疡及皮肤感染等皮肤病效果较好。酒精（乙醇）：75%酒精用于杀菌，消毒伤口周围；50%酒精可防褥疮；25%

8、~50%酒精可用于物理退热及小面积烫伤的湿敷.浸泡等。心肺复苏一、心脏复苏术（一）心前区捶击在心搏骤停后的1分30秒内，