双歧杆菌三联活菌在小儿抗生素相关性腹泻治疗中的临床疗效观察.doc

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1、双歧杆菌三联活菌在小儿抗生素相关性腹泻治疗中的临床疗效观察高志伟杨秀梅(河北省秦皇岛市抚宁县妇幼保健院儿科066300)【摘要】目的:探讨双歧杆菌三联活菌用于小儿抗生素相关性腹泻(AAD)治疗的临床疗效。方法：126例AAD患儿随机分为观察纟且(n二63)与对照组(n=63),对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌治疗，对比两组患儿临床疗效。结果：观察组患儿用药第3、5天每口腹泻次数均显著少于对照组(PV0.01),观察组腹泻持续时间显著短于对照组(PV0.01),大便性状

2、好转时间显著早于对照组(P<0.01)；观察组有效率为96.8%(61/63),显著高于对照组的77.8%(49/63)(P<0.01)；两组均未出现严重不良反应。结论：双歧杆菌三联活菌用于小儿AAD治疗能够有效改善患儿症状，对于病情的恢复以及肠道免疫功能的增强均具有重要意义，且安全性较高。【关键词】双歧杆菌三联活菌；抗生素相关性腹泻；小儿【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-0106-02抗生素相关性腹泻(Antibiotoc-associatedia

3、rrhea,AAD)指的是与抗生素药物的使用密切相关的腹泻。相关统计资料表明，部分医院的门诊处方中，抗生素的使用率高达90%以上，而住院患者的抗生素使用率则可达到100%[l]o近年來随着抗生素在临床的广泛应用以及不合理应用，抗生素使用时间过长、使用种类过多等导致AAD发生率呈现出明显增多趋势，而在抗生素治疗超过1周的患者中，AAD发生率能够高达28.9%[2-3]oAAD不仅延长患者的住院时间，同吋增加了相关感染的风险，因此较好的预防与治疗是关键所在。为了探讨双歧杆菌三联活菌在该病患儿中的应用

4、效果，笔者对63例AAD患者进行了治疗，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院小儿科于2012年7月・2014年4月期间收治的细菌性肺炎给予抗牛素治疗后出现腹泻患儿126例，其中男性82例，女性44例，年龄6个月-4岁，平均年龄(2.6±1.3)岁，肺炎病程l-5d,平均病程(2.7±1.2)d0所有患儿入院时均无腹泻等胃肠道疾病，给予抗牛素治疗后出现腹泻，大便次数较治疗前增多>2次/d,呈稀便或水样便，无脓血，大便常规检查未见红细胞［4］。入院前均无抗

5、牛素、双歧杆菌三联活菌治疗史。除外重症肺炎及免疫缺陷患儿，除外心、肝、肾等重要脏器功能障碍性疾病病史。使用抗牛素均为青霉素类、大环内酯类以及头孑包菌素类药物。将上述患儿根据入院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组63例，两组患儿在性别、年龄、病程以及抗牛素种类、使用时间、腹泻出现时间、大便常规检查结果等方面比较均无统计学差异(P>0.05),具可比性。1.2方法两组患儿出现腹泻之后均给予基础治疗，主要包括加强支持与对症治疗,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，同时适当调整抗牛素使用种类、剂量、频次等。观

6、察组在上述基础上加用双歧杆菌三联活菌(金双歧，内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004)治疗，年龄≤6个月患儿每次1片，每日三次，年龄&洋;7个月患儿每次2片，每日三次，均将药物溶于温水或温牛奶中口服，连用5-7do对照组在基础治疗基础上加用干酵母片口服治疗。两组患儿上述治疗过程中均不改变饮食习惯，并注意其大便次数、性状改变。1.3疗效观察1.3.1观察项目治疗过程中密切观察两组患儿大便次数及性状，并记录。1.3.2疗效判断标准⑸①上述治疗3d内大便次数及性状恢复正常，全身症

7、状消失为显效；②上述治疗3d患儿大便次数明显减少，大便性状明显好转，全身症状明显减轻为有效；③经上述治疗3d未见大便次数及性状的明显变化，全身症状体征未见好转，甚至加重为无效。有效率二(显效+有效)/总例数×100%o对比两组患者1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用x2分析，以P<0.05具有统计学意义。2结果2.1两组患儿腹泻持续时间与第5天腹泻次数比较经上述治疗，用药

8、第3、5天观察组患儿每日腹泻次数均显著少于对照组(P<0.01),同时观察组腹泻持续时间显著短于对照组(P<0.01),大便性状好转时间显著早于对照组(P<0.01)o详见表2.3不良反应情况两组患儿在上述治疗过程中均未出现严重不良反应。3讨论小儿由于胃酸度较低，免疫功能尚未发育完善，对外界环境的改变耐受能力相对较差，使用抗生素后更容易发生AAD。该病在临床主要表现为腹泻，可轻可重。轻者仅表现为大便次数增多，中重度患者可因腹泻次数较多导致肠道机会感染。中重度AAD患儿极易被临床诊断为细菌性腹泻，