双歧杆菌乳杆菌三联活菌片防治小儿抗生素相关性腹泻的临床研究

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1、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片防治小儿抗生素相关性腹泻的临床研究双歧杆菌乳杆菌三联活菌片防治小儿抗生素相关性腹泻的临床研究　　自50年代抗生素（如青霉素、氯霉素、四环素）大量应用于临床后，人们就注意到抗生素能诱发腹泻，称为抗生素相关性腹泻（ADD）[1]。近年来发现，几乎所有抗生素都可诱发ADD，以青霉素和氨苄西林最常见，占ADD60%。其次是头孢菌素、氯林可霉素。这种构成比与药物消耗量有关。ADD发病率与抗生素的剂量、给药途径无明显关系。大多数由于长期滥用抗生素导致肠道菌群失调，引起继发性腹泻，严重时可致伪膜性肠炎[2]。常见致病菌有难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌和一些条件

2、致病菌（克雷白杆菌、变异变形杆菌、铜绿假单胞菌、白色念球菌等）。这些致病菌产生的细胞毒素、肠毒素作用于肠黏膜引起发病。临床王要表现为腹痛、腹胀、腹泻，大便为水样、粘液样甚至含本文由.L.收集整理白色伪膜，重者可表现为致死性血性腹泻；轻者仅有轻度腹泻，停用抗生素后自愈[3]。自从Barrtlett等首次证明难辨梭状芽孢杆菌（CD）与ADD有关后，国内外对此菌所致的ADD进行了大量的研究。现认为CD是ADD的宅要病原菌。作者设计本研究，旨在进一步探讨双歧三联活菌片对不同年龄层患儿AAD的防治作用。　　1资料与方法　　11一般资料选取2010年3月至2013年2月本院儿科诊治的

3、呼吸道感染患儿300例，首先按照年龄大小分为1月～1岁组（A组）140例，1～3岁组（B组）160例，AB两组内再随机分成观察组（A组：70例，B组：80例）与对照组（A组：70例，B组：80例）。其中上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎30例，急性支气管炎、支气管肺炎56例，全部病例均符合卫生部2001年1月2日颁发的医院感染诊断标准。其中，男46例，女40例；年龄4月～4岁，平均（25±08）岁。观察组和对照组在性别、年龄、原发疾病、抗生素种类及使用时间方面比较差异无统计学意义（P>005），说明组间具有可比性。　　12方法对照组：出现腹泻后给予常规处

4、理，如补液、补充电解质、口服蒙脱石散和护理饮食指导等。观察组：在使用抗生素治疗呼吸道感染的同时口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司生产，为长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌复合活菌制剂，商品名：金双歧，05g/片，内含长双歧杆菌活菌应大于05107CFU，保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌活菌均大于05106CFU）6个月内婴幼儿，1片/次，3次/d；6个月～3岁小儿，2片/次，3次/d，出现腹泻后在常规治疗的基础上继用服用该药物。　　13观察指标及评价标准观察指标包括腹泻发生率、治疗总体有效率、腹泻持续时间三项。腹泻诊断标准[4]：大便次数>3次

5、/d并性状改变。①轻型：无脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱；②重型：伴脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱。　　疗效评价标准[5]：①显效：全身症状消失，粪便次数及性状恢复正常；②有效：全身症状明显改善，粪便次数及性状明显好转；③无效：全身症状及粪便次数性状均无好转甚至恶化。有效率为（显效例数+有效例数）/总例数100%。　　14统计学方法采用SPSS160统计学软件对所获数据进行统计分析，计量资料均以均数加减标准差表示，组间比较采用t检验和方差分析，计数资料均以百分数表示，组间比较采用χ2检验，P<005表示差异有统计学意义。　　2结果　　21腹泻发生率比较结果观

6、察组腹泻发生率明显低于两对照组，差异有统计学意义（P<005）；两个不同年龄组内观察组腹泻发生率明显的低于对照组，差异有统计学意义（P<005），说明双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能明显降低不同年龄组患儿腹泻发生率。A、B两组中对照组腹泻发病率分别为（40%，375%），差异无统计学意义（P>005）；A、B两组中观察组腹泻发病率分别为（171%，375%），差异有统计学意义（P<005），说明双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对1～3岁小儿的腹泻预防作用更佳。见表1。　　22治疗有效率比较结果①观察组150例与对照组150例腹泻治疗总有效率分别为（96%，733

7、%），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<005）；A组中的观察组和对照组治疗有效率分别为（929%，714%），B组分别为（988%，75%），两个不同年龄组内观察组治疗有效率明显的高于对照组，差异有统计学意义（P<005），以上说明双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能明显提高不同年龄组患儿治疗的有效率。②A、B两组中对照组治疗有效率分别为（714%，75%），差异无统计学意义（P>005）；A、B两组中观察组治疗有效率分别为（929%，988%），差异无统计学意义（P>005），说明双歧杆菌乳