医护司协作在院前心肺复苏中的效果观察.doc

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1、医护司协作在院前心肺复苏中的效果观察摘要：目的观察医生、护士、救护车司机团队协作模式在院前心脏、呼吸骤停患者抢救中的应用效果。方法回顾性分析笔者所在医院2011年3月〜2014年10月院前实施过心肺复苏的66例患者，按照有无行医护司团队协作模式心肺复苏分为观察组与对照组,观察两组患者自主循环恢复时间、动脉血乳酸水平、复苏成功率及存活出院率。结果观察组自主循环恢复时间短于对照组，动脉血乳酸水平低于对照组，心肺复苏成功率、存活出院率高于对照组，差异有统计学意义（P关键词：心肺复苏；院前急救；团队协作；医护司协作面临的最严峻挑战之一。基于《2010美国心脏协会心肺复

2、苏及心血管急救指南»[1-2]中关于”强调高质量、持续胸外按压及培训、实施、团队“等理论基础，结合实际工作经验，笔者所在科室制定出《医护司协作模式心肺复苏术抢救流程》。通过对医生、护士、救护车司机组成的院前急救小组进行规范化培训及考核合格后，于2013年1月开始将该模式应用到院前临床工作中，并取得一定成绩，现将具体情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料将本科室2011年3月〜2014年10月院前接诊的心脏、呼吸骤停患者作为研究对象。纳入病例标准为符合临床心脏骤停诊断标准；心脏骤停至开始心肺复苏时间在lOmin以内者。排除标准为肿瘤晚期，多脏器功能衰竭，严重创

3、伤等原发伤病完全不可逆的心脏、呼吸骤停患者；未行系统心肺复苏及资料不全影响判断者。共收集66份病例，其中男42例，女24例；年龄4〜85岁，平均（48.5±4.3）岁；疾病分类：心脑血管疾病32例，呼吸衰竭6例，重症胰腺炎1例，严重创伤12例，有机磷农药中毒4例,助壮素中毒2例，电击伤2例，溺水2例，原因不明猝死者5例。1.2分组方法以笔者科室开始执行《医护司协作模式心肺复苏术抢救流程》的时间2013年1月为分界点，将选择病例按有无行医护司协作模式心肺复苏而分为观察组36例及对照组30例。1.3复苏方法对照组：医护二人配合心肺复苏术。以《2010美国心脏协会心

4、肺复苏及心血管急救指南》为标准，立即胸外心脏按压、开放气道、吸呼气囊辅助呼吸、电除颤等。观察组：医护司三人协作心肺复苏术。以本科室《医护司协作模式心肺复苏术抢救流程》为标准执行。具体流程见讨论。1.4观察指标两组患者自主循环恢复率及时间点,入院后第一时间动脉血乳酸值，复苏成功率，复苏患者存活出院率。1.5复苏效果评判标准①自主循环恢复标准：复苏后出现自主心跳，且血压290/60mmHg,维持半小时以上者。②复苏成功标准：达自主循环恢复标准，有或无自主呼吸者。③存活出院标准：恢复自主心跳及呼吸，有或无神经系统损伤后遗症，能存活出院者。1.6统计学方法应用SPSS

5、I8.0软件行统计学分析。两组间数据比较采用t检验,率的比较采用x2检验，