动态监测降钙素原在重症急性胰腺炎并发感染的临床应用价值.doc

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1、动态监测降钙素原在重症急性胰腺炎并发感染的临床应用价值【摘要】目的：剖析对SAP(急性重症胰腺炎)患者应用PCT(动态监测降钙素原)的临床运用价值。方法：抽取2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的58例SAP患者，根据感染情况将其分为IPN研究组和NTPN研究组两组，监测SA卩患者的卩CT、T、CR卩、WBC等情况，并研究PCT值和死亡Z间存在的关联性。结果：经分析发现，PCT、APACHEII系统评分结果、CT评分结果和死亡之间具有明显的相关性(P0.05)；IPN研究组患者21例，死亡12例，死亡率为57.14%；NIPN研究组中患者37例，死亡5

2、例，死亡率为13.51%(P0.05)o结论：利用PCT进行检测，具有操作方便、检测速度快的特性，PCT的使用有助于临床医生更加准确地进行SAP预后判断，同时，利用PCT的早期预测结果，可以作为判定患者是否会出现合并感染型胰腺坏死症状提供科学的理论依据，因此，将卩CT应用于SAP治疗中具有较高的应用价值。【关键词】PCT；SA卩并发感染；应用价值中图分类号R657.5文献标识码B文章编号1674-6805(2016)3-0129-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.071导致SAP患者死亡的重要因索有两个，一是SAP患者在患病早期

3、阶段,出现器官衰竭；二是SA卩患者在患病后期阶段并发感染，为提升SA卩患者的生存质量，临床医生应该特别注意上述两个特殊阶段SAP患者可能出现的症状，并采用相应措施提前进行预防⑴。因此将PCT（降钙素原）运用于监测SAP并发感染患者中，可以及时了解SAP患者各项细菌感染指标,进而为有效预测胰腺并发感染情况，准确对SAP预后进行判定等提供依据[2]o本文主要探讨对SAP患者应用PCT的临床运用价值，现作如下报告。1资料与方法1.1一般资料从2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的SAP患者中抽取58例作为木次研究对象，根据SAP患者在15d内是否出现胰周感染

4、症状，将研究对象分成IPN研究组5二21）和NIPN研究组5=37）两组。在58例研究对象中，男21例，女37例；年龄16-79岁，平均（4&00±2.24）岁；其中包括胆源性患者25例；高脂血症24例；酒精性3例；原因不明6例。本研究屮依据的SAP、NIPN、IP7等诊断标准均严格遵循SAP诊治指南耍求进行诊断，全部TPN研究组患者均在CT定位或者B超技术下，抽取部分腹水实施细菌培养，并进行证实。同时，本研究排除有胆道、血流、泌尿系统、肺部等部位的非胰腺感染患者。1.2方法监测SAP患者的PCT、T、CRP、WBC等情况,利用Ranson>APACHEII、C

5、T等系统对SA卩患者进行评分。降钙素原的检测方法：在SA卩患者到ETCU的24h内，检测SAP患者血清的PCT情况，本次研究选择使用免疫荧光技术法进行操作，并采集SAP患者血液进行CRP检查。在利用APACHEII系统进行评分时，应该以SA卩患者进到ETCU之后的首个24h内出现的最差分数作为评分标准；进行CT评分时，应该在SAP患者进到EICU后的48~72h实施CT检查以及结果评定；在利用Ranson系统进行评分时，应该以SAP患者进到EICUZ后的48h内实施评分。1.3统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±

6、s)表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1SAP患者的各项指标和死亡Z间存在的关联性在本次研究中,58例患者的平均PCT为(20.01±6.50)ng/ml；利用Ranson系统得出的平均评分值为(5.04±0.50)分；通过APACHEII系统得出的平均评分值为(15.8±2.12)分；CRP的平均值为(190.23±14.02)mg/L；CT平均评分为(4.02±0.10)分。死亡17例，存活41例，死亡率为29.31%0其屮，死亡患者的平均PCT值:(50.24±6.98)ng/ml,存活患者的平均PCT：(4.96土0.98)

7、ng/mlo经分析发现，PCT、APACHEII系统评分结果、CT评分结果和死亡之间具有明显的相关性(P0.05),详见表1。表1SA卩患者的各项指标和死亡之间存在的关联性指标r值P值年龄0.3590.052Ranson系统评分0.3800.051CRP0.0590.801PCT0.5410.002APACHEII系统评分0.8020.001CT评分0.2090.3002.2两组SAP患者各项指标对比TPN研究组21例患者，12例死亡，死亡率为57.14%；NTPN研究组中37例患者，5例死亡，死亡率为13.51%(P0.05),详见表2。3讨论感染属于影响SA

8、P病程和预后效果的因素之