静脉输液 操作指南.ppt

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1、静脉治疗护理技术操作规范中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范2013-11-14发布2014-05-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言本标准根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定。本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院、浙江大学医学附属邵逸夫医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、浙江大学医学附属第二医院、中山大学附属第一医院、四川大学华西医院、北京

2、大学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、中山大学附属第一医院、江苏省肿瘤医院、卫生部医院管理研究所。本标准主要起草人：吴欣娟、徐波、郑一宁、赵林芳、孙文彦、贺连香、罗艳丽、崔琳、杨宏艳、赵锐玮、胡丽茎、孟爱凤、曹晶、么莉。静脉治疗护理技术操作规范范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用

3、于本文件。GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则WS/T313医务人员手卫生规范静脉治疗护理技术操作规范术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3．1静脉治疗将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。静脉治疗护理技术操作规范3．2中心静脉导管经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。3．

4、3经外周静脉置入中心静脉导管经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。静脉治疗护理技术操作规范3．4输液港完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座3．5无菌技术在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无酒物品及无菌区域不被污染的技术。静脉治疗护理技术操作规范3．6导管相关性血流感染带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有

5、发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。静脉治疗护理技术操作规范3．7药物渗出静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。3．8药物外渗静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。3．9药物外溢在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等静脉治疗护理技术操作规范缩略语下列缩略语适用于本文件。CVC：中心静脉导管PIC

6、C：经外周静脉置入中心静脉导管PN：肠外营养PORT：输液港PVC：外周静脉导管静脉治疗护理技术操作规范基本要求a静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。b实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。cPICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。d应对患者和照顾着进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。静脉治疗护理技术操作规范操作程序1基本原则1．1所有操作应执行查对制度并对患者进行两

7、种以上方式的身份识别，询问过敏史。1．2穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。1．3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。1．4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。1．5操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。1．6置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。静脉治疗护理技术操作规范1．7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专

8、用护理包。1．8穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。1．9消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。1．10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。静脉治疗护理技术操作规范2