上肢脱位完整版本.ppt

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1、肩关节脱位贵阳中医学院第一附属医院肩关节脱位-解剖由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成米琨作品具有前屈、后伸、上举、内收、外展及内、外旋功能。肩关节脱位-解剖肱骨头大，呈半球形。关节孟小而浅，约为肱骨头关节面的1/3～1/4。关节襄和韧带薄弱松弛。关节襄的前下方缺少韧带和肌肉覆盖肩关节不稳定容易脱位活动范围大米琨作品肩关节脱位-分型根据脱位的时间和复发的次数分新鲜性脱位陈旧性脱位习惯性脱位米琨作品肩关节脱位-分型根据脱位的方向分前脱位喙突下脱位盂下脱位锁骨下脱位后脱位米琨作品喙突下脱位盂下脱位锁骨下脱位肩关节脱位-分型米琨

2、作品其根据暴力的大小及持续时间可改变盂下型喙突型锁骨下型肩关节脱位-分型米琨作品后脱位肩关节脱位-分型米琨作品肩关节脱位-病因直接暴力间接暴力传达暴力杠杆作用力米琨作品肩关节脱位-病机关节囊撕裂及肱骨头移位肩关节周围的软组织可发生不同程度的损伤，或合并肩胛骨边缘骨折或合并肱骨头骨折或合并肱骨大结节骨折偶有腋神经损伤米琨作品外伤史肩部疼痛、肿胀、功能障碍“方肩”畸形弹性固定于肩外展2O~3O°搭肩试验阳性(杜加氏征阳性)直尺试验阳性注意检查患肢远端的血运、感觉、运动情况X线片检查。肩关节脱位-诊查要点米琨作品肩关节脱

3、位-诊查要点米琨作品方肩畸形关节盂空虚脱出骨端弹性固定肩关节脱位-诊查要点米琨作品肩关节脱位-诊查要点米琨作品正位穿胸位轴位肩关节脱位-合并症肩袖损伤肱骨大结节骨折肱二头肌长头腱滑脱血管损伤神经损伤肱骨外科颈骨折米琨作品肩关节脱位-治疗牵引推拿法手牵足蹬法拔伸托入法牵引回旋法椅背整复法悬吊复位法膝顶复位法推挤肩胛骨法手法整复方法很多，应根据自己的熟悉程度及病人的具体情况灵活选用！米琨作品悬吊复位肩关节脱位-治疗手法整复米琨作品牵引推拿复位肩关节脱位-治疗手法整复米琨作品拔伸托入复位肩关节脱位-治疗手法整复米琨作品手

4、牵足蹬复位肩关节脱位-治疗手法整复米琨作品推挤肩胛骨复位肩关节脱位-治疗手法整复米琨作品椅背整复法肩关节脱位-治疗手法整复米琨作品肩关节脱位-治疗米琨作品搭肩试验阴性“方肩”畸形消失被动活动正常X线照片检查肩关节脱位-治疗手法整复复位后检查米琨作品固定方法肩关节脱位-治疗米琨作品手术治疗的适应症闭合失败的肩关节脱位有合并症的肩关节脱位陈旧性的肩关节脱位肩关节脱位-治疗米琨作品药物治疗肩关节脱位-治疗米琨作品陈旧性脱位的处理功能治疗闭合复位手术复位肩关节脱位-治疗米琨作品肩关节脱位-预防与调护严格制动积极锻炼米琨作品

5、肘关节脱位贵阳中医学院第一附属医院肘关节脱位-解剖肘后三角......米琨作品肘部的三点骨性标志肱骨内上髁肱骨外上髁尺骨鹰嘴突伸肘时三点成一直线屈肘时成等腰三角形肘关节脱位-解剖米琨作品肘关节的两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带，桡侧还有环状韧带包绕桡骨头，较为坚固，不易引起侧方脱位。肘关节脱位-解剖米琨作品肘关节的前后薄弱而松弛，因此屈伸功能好，但亦容易造成前后脱位。肘关节脱位-解剖米琨作品肱骨下端内外宽厚，前后扁薄，尺骨冠状突较鹰嘴小，加之韧带及关节囊等因素，容易发生肘关节后脱位。肘关节脱位-解剖米琨作品前脱位后脱位

6、侧方脱位骨折脱位肘关节脱位-分型米琨作品肘关节脱位-病因病机传达暴力杆杆作用力直接暴力肘关节前脱位肘关节后脱位米琨作品外伤史肘关节疼痛、肿胀、畸形、弹性固定、活动功能障碍。X线检查。共同点肘关节脱位-诊查要点米琨作品肘关节后脱位弹性固定于45°半屈曲位，靴状畸形。肘窝前饱满，可触及肱骨下端，肘后空虚凹陷，尺骨鹰嘴后突。肘后三点骨性标志的关系改变。前臂的掌侧明显缩短，关节的前后径增宽。肘关节脱位-诊查要点米琨作品肘关节侧后方脱位有肘关节后脱位的表现可呈现肘内翻或肘外翻畸形肘关节侧方异常活动肘关节左右径增宽肘关节脱位-

7、诊查要点米琨作品肘关节前脱位肘关节过伸位弹性固定，屈曲受限。肘窝部隆起，可触及脱出的尺桡骨上端，后方触及游离鹰嘴骨片。前臂的掌侧变长。肘后三角关系不一定失常。肘关节脱位-诊查要点米琨作品早期合并症肱骨内上髁骨折肱骨外上髁骨折尺骨鹰嘴骨折尺骨冠状突骨折桡骨头或颈骨折侧韧带断裂神经损伤血管损伤肘关节脱位-合并症米琨作品后期合并症韧带骨化骨化性肌炎创伤性关节炎关节强直肘关节脱位-合并症米琨作品肘关节脱位-鉴别孟氏骨折肘关节脱位鉴别诊断孟氏骨折肱桡及上尺桡关系异常，而肱尺关系正常。肘关节脱位则肱桡及肱尺关系异常，但上尺桡关

8、系正常。米琨作品肘关节后脱位肱骨髁上骨折鉴别诊断肘关节脱位-鉴别肘后三角米琨作品整复方法肘关节脱位-治疗拔伸屈肘法膝顶复位法推肘尖复位法新鲜性肘关节后脱位米琨作品整复方法肘关节脱位-治疗新鲜性肘关节前脱位顾此失彼很难成功米琨作品整复方法肘关节脱位-治疗陈旧性肘关节脱位必须严格掌握适应症米琨作品复位后检查肘关节脱位-治疗畸形消失肘关节被动活动正常肘后三角关系正