上肢骨折脱位.ppt

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1、上肢骨、关节损伤李波重庆医科大学附属永川医院骨科重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity锁骨骨折（fractureoftheclavicle)一解剖概要连接支撑重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity二病因好发于青少年多为间接暴力引起(斜型或横行骨折）直接暴力常致粉碎性骨折（少见）重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity分类锁骨中份多见锁骨内端少

2、见锁骨外端可合并肩锁关节脱位重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity移位方向近端向上远端向下儿童锁骨骨折多为青枝骨折成人多为斜形、粉碎形骨折锁骨发生开放性骨折的机会较少若移位明显可引起臂丛神经损伤重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity三临床表现和诊断症状疼痛肩关节活动使疼痛加重体征出现肿胀、瘀斑，可们及骨折端X线拍片暴力作用强大，骨折移位明显，仔细检查上肢的神经功能及血供情况，以便对锁骨，骨折合并神经、血管损

3、伤作出正确诊断重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity四治疗保守治疗青枝骨折及成人的无移位骨折仅用三角巾悬吊患肢3—6周即可开始活动有移位的中段骨折复位方法采用手法复位固定方法横形8字绷带固定严密观察双侧上肢血循环及感觉运动功能，固定的松紧度手术治疗切开复位内固定指征病人不能忍受8字绷带固定的痛苦复位后再移位影响外观合并神经、血管损伤开放性骨折陈旧骨折不愈合锁骨外端骨折合并喙锁韧

4、带断裂重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity切开复位选择钢板、螺钉、或克氏针固定选用钢板时，要进行预弯，放在锁骨上方喙锁韧带断裂要修补重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity肩锁关节脱位（dislocationoftheacromioclavicularjoint)自学重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity解剖概要主要指肱盂关节重庆医科大学附属

5、永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity肩关节脱位（dislocationoftheshoulderjoint)二病因及分类病因创伤（多为间接暴力）分类前脱位（喙突下、盂下、锁骨下），后脱位（肩峰下、盂下、冈下），下脱位（盂下），盂上脱位。前脱位最重要（多见）。重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity前脱位类型重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity三临床表现1．

6、外伤史；2．肿痛；3．方肩畸形；4．Dugas征阳性；5．X级片：（脱位类型及有无骨折）。重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversityHippocrates法（足蹬法）重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity肱骨外科颈骨折（fractureofthesurgicalneckofthehumerus)重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity肱骨大、小

7、结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交接处自学肱骨干骨折（fractureoftheshaftofthehumerus)解剖概要肱骨外科颈下1—2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。肱骨干中下1／3段后外侧有桡神经沟重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity病因与分类直接暴力打击肱骨干中段致横形，粉碎形间接暴力引起斜形或螺旋形重庆医科大学附属永川医院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity骨折端的移位取决于外力作用的大小、

8、方向、骨折的部位和肌肉牵拉方向等（内前