乳腺癌肝脏转移内科治疗专家片.ppt

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1、乳腺癌肝转移的特点及内科治疗肝脏的生理特点药物代谢（在决定抗肿瘤疗效及控制毒性方面具有促进及解毒等作用）肝脏是系统调节营养及激素的重要器官，与生理节律和免疫功能密切相关肝脏为多个恶性肿瘤（乳腺、肺、肠、前列腺、大脑等）远处转移易发生的靶器官1.乳腺癌肝转移的概况及预后2.乳腺癌肝转移的内科治疗概况--乳腺癌首发转移特点肝转移7.3%肺转移22.4%骨转移41.1%其他18.9%脑转移7.3%7.3%AbigailT.Berman,1ArpiD.Thukral,etal.IncidenceandPatte

2、rnsofDistantMetastasesforPatientsWithEarly-StageBreastCancerAfterBreastConservationTreatment.ClinicalBreastCancer,2013,13(2):88-94.概况肺/胸膜骨肝淋巴结71%74%80%55%概况--特点1）年轻的乳腺癌患者（<50岁）更容易发生肝转移，并且常常伴随着其他部位的复发转移。2）手术切除原发灶的乳腺癌患者更容易发生肝转移，其原因可能是手术切除原发灶一定程度上促进了肿瘤的微转移与

3、血管形成。3）对比乳腺癌原发灶与肝转移灶，肿瘤细胞的表型改变。ER与PR的改变更为明显（下调为主）。概况–转移途径和临床症状乳腺癌转移至肝脏的途径包括血行转移和淋巴转移，以血行转移为主。血行转移包括经肝动脉转移，这种方式占血行转移的58%-65%；经静脉系统转移；经淋巴道转移的方式较少见。早期的乳腺癌肝转移可以不表现任何临床不适症状，随着病情进展，可能会出现肝脏受损的非特异症状：发热、乏力、纳差、腹胀、体重下降等，继而出现腹水、黄疸、肝大等临床症状和体征。预后Factorsadverselyaffect

4、ingprognosisofbreastcancerlivermetastasisinclude:jaundice[1]derangedliverfunctiontests[2]ascites,palpablehepatomegaly[3],poorperformancestatusanddiseaseconfinedtotheliver[2,3]1.HoeAL,etal,(1991)Breastlivermetastases–Incidence,diagnosisandoutcome.JRSocMed

5、84:714–7162.ZinserJW,etal,(1987)Clinicalcourseofbreastcancerpatientswithlivermetastases.JClinOncol5:773–782.3.O’ReillySM,etal,(1990)Livermetastasesfrombreastcancer:therelationshipbetweenclinical,biochemicalandpathologicalfeaturesandsurvival.EurJCancer26:

6、574–577Biochemicaltest(normalrange+units)Mediansurvivalifnormal(months)Mediansurvivalifabnormal(months)ALT<50(Upto50IU)6.0(0.16–51)n-872.6(0.16–25)*n-49Alkalinephosphatase<1000(Upto300iu)5.13(0.16–51)n-1131.1(0.16–25)*n-22Alkalinephosphatase<500(Upto300I

7、U)6.96(0.17–51)n-891.58(0.16–31)*n-46Albumin<35(35–45gl1)7.0(0.27–51)n-822.0(0.16–27.2)*n-51Albumin<30(35–45gl1)5.86(0.16-51)n-1161.5(0.16-5.13)*n-20Bilirubin>50(o18mmoll1)4.9(0.16-51)n-1310.6(0.16-1.57)*n-6Bilirubin>20(o18mmoll1)5.1(0.16-51)n-1171.38(0.

8、16-25)*n-18GGT>250(Upto50IU)6.0(0.16-51)n-902.67(0.16-31)*n-44CEA>1000(Upto10ngml1)4.9(0.16-51)n-1271.035(0.4-5.1)*n-8CEA>10(Upto10ngml1)5.26(0.16-32)n-704.0(0.16-51)NSn-65CA15-3>35(Upto35Uml1)6(0.4-32)n-264.2(0.16-51)NSn-