康复评定技术实训二三人体反射的评定.ppt

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1、第二章人体反射和形态评定技术第一节人体反射评定技术第一节人体反射评定技术反射发育具有以下特点：①时间性：特定的反射均在一定阶段出现或消失。②损害发生的标志：反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的损害而破坏。一、脊髓（原始）水平反射脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，受到刺激后肢体肌肉出现完全的屈曲或伸展动作模式。脊髓水平的原始反射一般在妊娠28周到出生后2个月出现，超过2月？实训二1.屈肌收缩反射检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展，刺激一侧足底。反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应

2、，足趾伸展，踝关节背屈。出现时间：妊娠28w消失时间：出生后1~2m2.伸肌伸张反射检查方法：被检查者仰卧位，头呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲，刺激屈曲位的足底。反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。出现时间：妊娠28w消失时间：出生后2m3.交叉性伸展反射Ⅰ检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，一侧下肢屈曲，另一侧伸展，将伸展位的下肢做屈曲动作。反应：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展。出现时间：妊娠28w。消失时间：出生后2m。4.交叉性伸展反射Ⅱ检查方法：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展，在一侧

3、大腿内侧给予轻轻叩打刺激。反应：对侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位）。出现时间：妊娠28w。消失时间：出生后2m。5.抓握放射检查方法：被检查者取卧位，对手掌或脚掌持续加压。反应：手指或足趾屈曲。出现时间：手掌抓握，出生时；足趾跖屈，妊娠28w。消失时间：手掌抓握，出生后4~6m；足趾跖屈，出生后9m。6.惊吓（Moro）反射检查方法：任意体位，突然大声地喊叫或发出刺耳的噪声。反应：上肢突然伸展或外展，大哭。出现时间：出生时。消失时间：终生保持。二、脑干（张力性）水平反射在出生后前4～6个月，脑干反射的阳

4、性或阴性的存在可见于正常儿童，超过6个月？脑干水平反射静止的姿势反射，是肌肉张力的“调整反应”。全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化而发生变化。实训二前庭外侧核→红核1.非对称性紧张性颈反射检查方法：被检查者取仰卧位，头中立位，上、下肢伸展，检查者将被检查者头部转向一侧。反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势。出现时间：出生时。消失时间：4~6m2.对称性紧张性颈反射Ⅰ检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上（检查者取坐位），使被检查者头部尽

5、量前屈。反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高。出现时间：4~6m。消失时间：8~12m。3.对称性紧张性颈反射Ⅱ检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上，使被检查者头部尽量后伸。反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。出现时间：4~6m。消失时间：8~12m。4.仰卧位对称性紧张性迷路反射检查方法：被检查者取仰卧位，头中立位，双上、下肢伸展，保持仰卧位。反应：四肢伸展，伸肌张力增高。出现时间：出生时。消失时间：4~6m。5.俯卧位对称性紧张性迷路反射检查方法：被检查者取俯卧位

6、，头中立位，双上、下肢伸展，保持俯卧位。反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰、肩后伸、躯干及上、下肢伸展动作。出现时间：出生时。消失时间：4~6m。6.联合反应定义：是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，处于休息状态的肢体所产生的不随意运动反应。检查方法：被检查者取仰卧位或检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握物。反应：对侧的肢体出现同样的动作身体的其他部位肌张力明显增高。出现时间：出生时~3m。消失时间：8~9y。7.阳性支持反射检查方法：被检查者保持立位，让被检查者脚掌着地地跳数次或脚掌坚定地着地。反应：

7、下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展（拮抗收缩）；甚至引起膝反张；踝关节跖屈。出现时间：出生时。消失时间：6m。8.阴性支持反射检查方法：帮助患者保持立位，使之成自我负重位。反应：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。出现时间：出生时。消失时间：8m。三、中脑水平的反应中脑水平的反应是获得性运动发育成熟的标志，影响头与身体在空间的关系。实训三出生后第一批发育的反射，到10～12个月时达到最大效应。当皮质控制增加时，逐渐改变并受到抑制，到5岁末时消失。调正反应是在红核上方的中脑整合的，不包括大脑皮质。(一)调正反应1.颈部调正（调整）反射

8、(反应)检查方法：被检查者仰卧位，头中立位，上、下肢伸展，被检者头主动或被动向一侧旋转。反应：整个身体随着头的旋转而向相同方向旋转。出现时间：出生后~6m。消失时间：6m以后。2.身体调正反射(躯干旋转调整反应)检查方法：被检查者仰卧位，头中立位，上、下肢伸展，被检查者的头主动或被动地向一