康复评定——人体形态的评定2016.3.11.ppt

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1、第二章人体形态的评定学习任务掌握人体形态评定的基本概念。掌握正常直立姿势、常见异常姿势的评定方法。掌握身体长度、身体围度的测量方法，尤其是残肢的长度与围度的测量。熟悉异常姿势导致的临床改变、熟悉常用人体体表标志点。了解人体形态评定在康复评定中的意义；了解身体成分评定方法。自学体型评定内容。定义人体形态是指身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。人体形态评定是定量测量人体外部特征的主要方法。人体形态评定有什么作用？人体形态评定与我们人体形态评定与健康人体形态评定的内容人体形态评定身体姿势评定体格评定体型评定（自学）身体成分评定postureassessme

2、nt/evaluationphysicalassessment/evaluationsomatotypeassessment/evaluationbodycompositionassessmentPage10身体成分评定(bodycompositionassessment/evaluation)身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。1．水中称重法2．皮脂厚度的测量3．生物电阻抗法4．计算机断层扫描技术和磁共振成像（CT&MRI）5．三维光子扫描仪（3DPS）6．组织活

3、检7.空气置换法Page14身体姿势评定身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。一、正常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定三、异常姿势的影响帮助初步判断功能障碍的部位和程度Page15身体姿势评定正常姿势——静态姿势和动态姿势直立姿势的评定后面观（正常）三线：头后枕部-脊柱-两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。同高点：双侧耳屏、肩峰、肩胛骨下角、骨盆(髂嵴、髂后上棘)臀横线、腘窝、头颈无倾斜或旋转、脊柱无侧弯。注意：两腿并拢，自然站立，目视

4、前方，两手自然下垂。Page17后面观（异常）1．头部倾斜2．肩下垂3．肩内旋、外旋4．脊柱侧弯5．骨盆向侧方倾斜6．骨盆旋转7．扁平足8．高弓足脊柱侧弯悬垂测量法异常足弓后面观部位评定要点临床意义肩肩峰左右差侧弯（向高侧凸）肩胛骨的位置肩胛骨周围肌萎缩脊柱有无侧弯腰椎间盘突出皮肤皱纹脊柱旋转侧倾侧倾方向下肢短缩侧倾方向髋关节外展肌肌力低下脊柱弯曲的凸侧（骨盆下降侧）骨盆髂嵴的高度（高位）下肢不等长，踝、足异常腰方肌短缩髂后上棘前后差骨盆旋转异常部位评定要点临床意义髋大转子的高度足、膝无异常时为股骨缩短（骨折病史，膝变形）所致膝外翻髂胫束的短缩股骨颈前倾角变大足内旋异常内翻膝关

5、节内侧变形股骨颈前倾角变小小腿肌萎缩可能为S1、S2水平的神经根症状部位评定要点临床意义足跟外翻足部内旋位膝外翻股骨颈前倾角增大跟腱内侧弓状变形内翻足外旋位股骨颈前倾角变小跟腱外侧弓状变形前面观（正常）同一水平面（两侧）：耳屏上缘-眼眶下缘中点肩峰、肩锁关节、锁骨、胸锁关节左、右髂嵴、髂前上棘、髌骨、腓骨头头颈直立、咬合正常、髌骨位于正前面。Page22前面观（异常）1．头下颌骨不对称2．锁骨和其他关节不对称3．髋外旋、髋内旋4．膝外翻5．膝内翻6．胫骨外旋7．胫骨内旋8．拇外翻9．爪形趾前面观部位评定要点临床意义头位置异常有无斜颈肩肩峰上翘变形肩锁关节脱臼骨盆髂嵴左右差髂前上

6、棘左右差腰方肌短缩下肢长度差髋关节变形屈曲挛缩、前倾角增大髌骨高度低位：髌韧带短缩高位：股四头肌短缩内侧移位股骨颈前倾角增大X型腿胫骨外旋外侧移位股骨颈前倾角变小O型腿胫骨内旋足部足部异常足大趾外翻足内旋侧面观耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。颈曲和腰曲最大(3-5cm)，胸曲次之，骶曲最小。平背鞍背胸脊柱后凸(驼背)头向前倾斜胸部畸形（1）扁平胸（2）圆柱胸（3）鸡胸　　（4）漏斗胸（5）不对称胸骨盆后倾骨盆前倾侧面观部位评定要点临床意义头向前突出颈椎前凸增大腰椎后凸增

7、大肩向前突出胸椎后凸、胸部前侧肌群短缩脊柱曲线异常前屈增大或减少骨盆髂前上棘或髂后上棘的前后差髂骨向前旋转：髂前上棘低<髂后上棘高髂骨向后旋转：髂前上棘高<髂后上棘低部位评定要点临床意义膝过伸展骨盆前倾，腰椎前屈增大踝关节背屈受限过屈曲踝关节跖屈受阻半月板损伤膝过伸膝屈曲Page32异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡变薄弱、随意性和灵活性↓、支持和保护关节功能↓、关节稳定度↓（二）关节负重增加和压力分布异常（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛Page35体格评定体格评定（ph