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时间:2019-07-02
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1、人体形态评定第一节人体形态评定概述一、发展概况二、内容(一)体格评定:身高、体重、胸围、肢体长度和围度(二)体型评定:内胚型(肥胖型)、中胚型(健壮型)、 外胚型(瘦小型)(三)身体成分评定皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官1.水中称重法2.皮脂厚度的测量3.生物电阻抗法(四)身体姿势评定第二节身体姿势评定身体姿势(posture)是指身体各部在空间的相对位置,它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件:具有能使机体处于稳定状态的力学条件;肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大;不妨碍内脏器官功
2、能;表现出人体的美感和良好的精神面貌。一、正常姿势及其评定1.正常姿势静态姿势和动态姿势2.静态姿势—直立姿势评定(1)前面观双眼应平视前方,两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上,左、右髂前上棘应处同一水平面上。(2)后面观头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上;与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴,对称地处于垂直脊柱的水平线上。(3)侧面观从侧向看,耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线,位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲,即向前曲凸的颈曲;向后曲凸的胸曲;向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大,胸曲次之,骶
3、曲最小,具体见下图。二、常见的异常姿势及其评定(一)侧面观 正常颈曲和腰曲度介于3~5cm之间1.头向前倾斜2.胸脊柱后凸驼背3.平背4.鞍背5.胸部畸形(1)扁平胸(2)圆柱胸(3)鸡胸(4)漏斗胸(5)不对称胸6.骨盆后倾7.骨盆前倾8.膝过伸9.膝屈曲(二)后面观1.头部倾斜2.肩下垂3.肩内旋、外旋4.脊柱侧弯5.骨盆向侧方倾斜6.骨盆旋转7.扁平足8.高弓足脊柱侧弯悬垂测量法异常足弓(三)前面观1.下颌骨不对称2.锁骨和其他关节不对称3.髋外旋、髋内旋4.膝外翻5.膝内翻6.胫骨外旋7.胫骨内旋8.拇外翻9.爪形趾下肢异常姿势三
4、、异常姿势的影响(一)肌肉和韧带失平衡(二)关节负重增加和压力分布异常(三)继发性功能障碍(四)诱发疼痛第三节体格评定一、体表标志的确认(一)头及躯干常用标志点1.头顶点2.颈点3.胸中点4.肩胛骨下角点5.脐点6.腰点(二)上肢常用标志点1.肩峰2.肱骨内上髁、外上髁3.鹰嘴4.桡骨茎突5.尺骨茎突6.桡尺茎突中间点7.指尖点(三)下肢常用标志点1.髂嵴2.髂前上棘3.股骨大转子4.股骨内上髁5.股骨外上髁6.膝关节外侧关节间隙7.内髁8.外踝9.趾尖二、身体长度的测量(一)上肢长度的测量1.上肢长测量体位:坐位或站位,上肢在体侧自然下
5、垂,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节中立位。测量点:从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。上肢长度测量2.上臂长测量体位:坐位或站位,上肢在体侧自然下垂,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节中立位。测量点:从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。上臂长度测量3.前臂长测量体位:坐位或站位,上肢在体侧自然下垂,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节中立位。测量点:从肱骨外上髁到桡骨茎突。前臂长度测量4.手长测量体位:手指伸展位。测量点:从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离。手长度测量(二)下肢长度的测量1.下肢长测量体位:患者仰卧位,骨盆水平位,下肢伸展,髋关节
6、中立位。测量点:从髂前上棘到内踝的最短距离,或从股骨的大转子到外踝的距离。下肢长度测量2.大腿长测量体位:患者仰卧位,骨盆水平位,下肢伸展,髋关节中立位。测量点:从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离。大腿长度测量3.小腿长测量体位:患者仰卧位,骨盆水平位,下肢伸展,髋关节中立位。测量点:从膝关节外侧关节间隙到外踝的 距离。小腿长度测量4.足长测量体位:踝关节呈中立位。测量点:从足跟末端到第二趾末端距离。足长度测量(三)截肢残端长度的测量1.上臂残端的长度测量体位:坐位或站位,上臂残肢自然下垂。测量点:从腋窝前缘到残肢末端的距离。2.前
7、臂残端的长度测量体位:坐位或站位,上臂残肢自然下垂。测量点:从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。上肢残肢断端长度测量3.大腿残端长度测量体位:仰卧位或用双侧腋杖支撑站立,健侧下肢伸展。测量点:从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。4.小腿残端长度测量体位:仰卧位或用双侧腋杖支撑站立,健侧下肢伸展。测量点:从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。下肢残肢断端长度测量三、身体围度(周径)的测量(一)四肢围度的测量1.上臂围度(1)肘伸展位测量体位:上肢在体侧自然下垂,肘关节伸展。测量点:在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。肘伸展位上臂围度测量
8、(2)肘屈曲位测量体位:上肢在体侧自然下垂,肘关节用力屈曲。测量点:同肘伸展位。肘屈曲位上臂围度测量2.前臂围度(1)前臂最大围度测量体位:前臂在体侧自然下垂。测量点:在前臂近端最膨隆部测量围
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