优泌乐50和优泌林30r治疗2型糖尿病的疗效对比分析.doc

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1、优泌乐50和优泌林30R治疗2型糖尿病的疗效对比分析【摘要】目的比较预混胰岛素类似物（优泌乐50）和预混人胰岛素（优泌林30R）治疗口服磺腺类降糖药继发失效的2型糖尿病的疗效。方法本研究为持续12周的随机、开放实验，48例口服降糖药继发失效的2型糖尿病患者随机分为优泌乐50治疗组和优泌林30R治疗组，治疗12周,观察两种不同治疗方法患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖发生率、胰岛素用量的差异。结果显示接受优泌乐50治疗组餐后2h血糖控制好于优泌林30R治疗组（P0.05）；低血糖发生率优泌乐50治疗组较优泌林30R组发生率低。结

2、论优泌乐50治疗2型糖尿病控制餐后血糖优于优泌林30R,低血糖发生率低于优泌林30R,同等疗效，优泌斥50治疗组更节省胰岛素。【关键词】预混胰岛素类似物；糖化血红蛋白；血糖作者单位:130051长春市中心医院目前，2型糖尿病的发病率呈现快速持续增长的趋势，在糖尿病的控制方面，其情况令人不容乐观，能保证血糖、糖化血红蛋白长期达标的患者在糖尿病的患病人群中还不足10%[l]o发生糖尿病大血管、微血管并发症与血糖控制的不理想有着十分密切的相关性。2型糖尿病随着疾病病程的不断延长，会发生胰岛功能逐渐衰退，最终大多数糖尿病患者需要使用胰岛索治疗。如何选择方便、依从

3、性好、安全有效的治疗方案需要进一步临床观察。本文分析比较预混胰岛索类似物（优泌乐50）治疗和预混人胰岛索（优泌林30R）治疗口服降糖药（磺腺类降糖药）治疗继发失效的2型糖尿病的临床治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究病例选口2011年9月至2012年9月在长春市中心医院内分泌科住院患者48例，全部病例为口服降糖药治疗失败的2型糖尿病患者，糖尿病诊断标准符合1999年WHO诊断标准，研究病例资料的一般情况如下：男22例，女26例，平均年龄（52.±11）岁，平均体重指数（BMI）（23±6.8）Kg/m2,病程（6土3.5）年，随机分为优泌

4、乐50治疗治疗组22例，优泌林30R治疗组26例，排除心衰、严重肝病、妊娠、反复严重低血糖患者。1.2研究方法所有患者入院前均服用口服降糖药，血糖控制差，HbAlc>7.0%,入院后停用口服降糖药，改为优泌乐50早晚餐前即刻皮下注射治疗和优泌林30R早晚二次餐前15〜30min皮下注射，所有研究病例用量调整阶段2周，空腹血糖控制冃标4.4-7.0mmol/L,餐后2h血糖控制目标6.0〜10・0mmol/L,睡前血糖控制目标7.0〜10.0mmol/Lo血糖控制达标后，每隔2周进行随访1次，随访期间至少有1d检测空腹、三餐后2h、睡前血糖情况，出现低血糖

5、症状即时记录当时血糖情况。血糖测定统一采用徳国拜耳拜安捷血糖仪，糖化血红蛋白测定采用免疫比浊法。1.3统计学方法所有研究资料录入Stata统计软件进行资料分析。计量资料以x±s表示；组间比较采用t检验，计数资料应用百分率表示,组间比较应用X2检验。2结果2.1一般情况结果所有研究病例均按要求完成治疗，应用优泌乐50治疗22例病例和应用优泌林30R治疗病例26例两组间一般情况包括性别、年龄、BMRHbAlc差异无统计学意义(P>0.05)o2.2治疗组和对照组血糖控制情况比较治疗前两组间糖化血红蛋口、空腹、三餐后2h、睡前血血糖情况差异无统计学意义(P〉0

6、.05)。治疗组和对照组治疗12周后三餐后2h血糖、睡前血糖控制情况比较，优泌乐50治疗组疗效优于优泌林30R治疗组，统计资料比较差异有统计学意义(P0.05)o优泌乐50治疗组胰岛素用量较优泌林30R治疗组更少。2.3低血糖发生情况和所有不良事件以血糖测定值〈3.5mmol/L做为低血糖诊断标准，全部病例治疗阶段共有6例9次发生低血糖情况，优泌斥50治疗组2次，优泌林30R治疗组8次，发生低血糖患者进餐后缓解。无严重低血糖昏迷发生。1例应用优泌乐50出现注射部位瘙痒伴有皮下硬节；未见肝功损害情况。3讨论2型糖尿病患者口服磺腺类药物治疗几年后，药物继发性

7、失效发生率增加。对这类患者改用胰岛素治疗糖尿病最有效的手段。2010版《屮国2型糖尿病防治指南》讲到预混胰岛素(尤其是预混胰岛素类似物)作为口服降糖药治疗血糖控制不达标的患者胰岛素起始治疗方案的降糖效果优于皋础胰岛索；本研究采用了随机、开放性研究，更好的比较了优泌乐50与优泌林70/30R的治疗效果，为临床合理有效应用胰岛素提供依据。木文研究结果显示两组在空腹血糖控制上没有显著性差异，在糖化血红蛋口的控制上没有显著性差异，但在餐后血糖的控制以及低血糖的发生率上优泌乐50与优泌灵70/30,有显著性差异。提示优泌乐50控制餐后2h血糖效果更好，低血糖发生率

8、更低。中国人饮食结构多以碳水化合物为主，B细胞功能受损尤其早相胰岛素分泌缺失更严