两种手术方法治疗高血压脑出血的效果观察.doc

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1、两种手术方法治疗高血压脑出血的效果观察浙江省兰溪市人民医院神经外科，浙江兰溪321100［摘要］耳的比较开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血(IIICII)的临床效果。方法138例IIICII患者随机分为开颅组和钻孔组，分别接受开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术，评价两组患者术后并发症、术后6个月的神经功能状况和日常生活能力(ADL)。结果开颅组肺部感染、再出血和死亡的发生率明显高于钻孔组，差异均具有统计学意义(P0.05)；术后6个月两组ADL经K"pp“检验显示差异具有统计学意义(P<0.05)；开颅组停留ICU时间和住院时间明显长于

2、对照组，治疗费用明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)o结论钻孔血肿引流术能明显降低IIICH患者术后的并发症，改善口常生活能力，降低治疗费用。［关键词］开颅血肿清除术；钻孔血肿引流术；高血压脑出血；FI常生活能力；神经功能缺损［中图分类号］R743.34［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)11(b)-0066-03EffectobservationoftwomethodsforhypertensiveintracerebralhemorrhageSUNLiyangDepartinentofNeurosurg

3、ery,thePeople，sHospitalofLanxiCity,ZhejiangProvince,Lanxi321100,China[Abstract]ObjectiveTocomparetheeffectsofcraniotomyandminimallyinvasivetrepanationanddrainageforhypertensiveintracerebralhemorrhage(HTCH)•Methods138caseswithHTCHwererandomlydividedintocraniotomygroupandtrepa

4、nationgroup,andtheyweretreatedwithcraniotomyandminimallyinvasivetrepanationanddrainagerespectively.Thepostoperativecomplications,neurologicalconditionsafter6months，andactivityofdaily1iving(ADDwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheincidencesoflunginfection,rebleedingandde

5、athincraniotomygroupwereobviouslyhigherthanthoseintrepanationgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05)；theADLafter6monthstestedbyKappainthetwogroupswasfoundhadstatistical1ysignificantdifference(卩〈0.05)；thetimeofICUstay,hospitalstay,andcostsinthetwogroupshadstatis

6、ticaldifference(P<0.05)•ConclusionMinimallyinvasivetrepanationanddrainagecandecreasethepostoperativecomplications,improvetheactivityofdailylivingandreducethecostsinthetreatmentforHTCH.[Keywords]Craniotomy；Minimallyinvasivetrepanationanddrainage；Hypertensiveintracerebralhemor

7、rhage；Activityofdaily1iving；Neurologicimpairment高血压脑出血(hypertensiveinLracerebralhemorrhage,IIICII)是神经外科的常见疾病，主要由持续性的高血压导致的脑动脉粥样硬化引起脑实质性出血，在临床上属于一种危重疾病，致残率和致死率非常高[1-2]o对于出血量较少的患者一般采用保守治疗，而对于出血量较大的患者手术治疗则相对获益更大，冃前常用的手术方法包括开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术，前者手术创伤大，术后并发症多，后者尽管属于微创手术，但有文献报道其对于血肿量＞

8、50mL的HICH患者的疗效却相对欠佳[3-5]o2010年1月〜2012年6月，笔者对138例HICH患者采用开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术治疗，并