不同方法治疗中老年性膝骨关节炎的研究进展.doc

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1、不同方法治疗中老年性膝骨关节炎的研究进展摘要：从中医、西医角度出发，总结近5年中老年性膝骨关节炎的治疗方法，目前，主要包括中医中药、针灸、针刀及西医西药等，提示对该病的治疗及预防。关键词：中老年性膝骨关节炎；方法；中医；西医；综述膝骨性关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是骨关节炎中的一种常见病、多发病，又称为退行性膝骨关节炎，好发于中老年人。据流行病学显示，我国大于55岁的人群中约60%有X线膝骨性关节炎表现，65岁以上老年人膝骨关节炎的发病率可达85%[1]O其主要临床表现为局部疼痛、关节僵硬、间歇性跛行等。据世界

2、卫生组织估计，到2020年将成为第四大致残性疾病[2],严重影响患者的生活及日常活动。目前，治疗方法主要是保守疗法及手术疗法。现将近5年中老年性膝骨关节病的治疗方法综述如下：1中医内治方法祖国医学认为KOA的发病主要与肝脾肾三脏密切相关，老年人肝肾不足，筋脉失养，是本病发病的根本基础。临床治疗根据辨证不同，治疗方案也不一，目前，KOA的辨证有肝肾亏虚型、气阴两虚型、寒凝血瘀型、肝肾亏虚型[3],中医内治用药重在温热补虚以治病求本。张静宇⑷对60例肝肾亏虚型KOA患者运用骨痹方（独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、党参、白芍、秦茏等）进行临床观察

3、，其疾病总有效率为93.30%、中医症状疗效比较总有效率为93.30%o李建斌等⑸口服仙灵骨葆胶囊（淫羊董、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母等）用于预防和治疗中老年肝肾亏虚之骨关节炎疗效显著，总有效率为91.31%0蒋怡惮⑹对40例肝肾亏虚证KOA患者运用独活寄生汤（独活、桑寄生、秦芜、防风、细辛等）进行疗效观察，独活寄生汤能有效改善膝骨关节炎肝肾不足证患者的临床症状、关节功能和中医证候。金桥等⑺对110例患者运用自拟补肾健骨方（熟地20g,生黄罠20g,淫羊董20g,杜仲20g,菟丝子15g,山茱萸15g,当归15g,川^15g）等治疗

4、膝骨性关节炎临床观察，治疗3个月临床疗效比较总有效率为78%o验方作为临床医师治疗某一种疾病时的经验方，在治疗时起到关键的治疗作用，如由克举等⑻运用疏肝活血散治疗膝骨关节炎与西药氨基葡萄糖对比，采用WOMAC骨关节炎指数评分治疗前后差异显著（P0.05）o两组不良反应发生率分别为4.2%和16.7%,差异有统计学意义（P0.05）。4.2手术疗法4.2.1膝关节镜下关节清理术梁现会等［23］对56例KOA患者采用关节镜下半月板修复、增生滑膜切除、游离体及破碎软骨摘除、切除部分骨赘及外侧支持带松解、术后关节中药熏洗等。术后根据疗效评价标准

5、评价疗效，本组共62个膝，优21个，良24个，可口个,差6个，总有效率90.3%o陈为坚等［24］对136例（155膝）KOA患者进行回顾性观察，对比膝关节镜下清理术（A组）、钻孔减压术（B组）、膝关节镜下清理结合钻孔减压术（C组）和保守治疗组（D组）四种方法治疗的疗效。术后随3个月〜1年，采用VAS评分，3个月内，A组和C组的活动性疼痛改善均明显优于D组（P