中医治疗膝骨关节炎的临床研究进展

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1、中医治疗膝骨关节炎的临床研究进展中医治疗膝骨关节炎的临床研究进展赵贵林海盐县人民医院针灸科浙江省海盐县314300【摘要】膝骨性关节炎是临床常见病多发病，中医药是治疗本病的常用方法，本文对膝关节骨性关节炎的中药、针灸、手法治疗以及综合疗法等非手术疗法进行了综述,为进一步的临床研究提供依据。关键词膝关节关节炎中医疗法膝关节骨性关节炎，简称膝骨关节炎，又称退行性关节炎等，为临床常见病、多发病，尤以中老年女性多见，现代医学多认为本病主要由于膝关节局部损伤、炎症及慢性劳损而致膝关节退行性改变，病情进行性加重，后期主要岀现关节僵硬、骨化，活动度减小，甚至致残，并可出现多种并发

2、症。西医治疗本病主要以镇痛消炎药为主，副作用主要表现为胃肠道反应，患者多不能耐受，中医在治疗本病方面副作用小,疗效肯定,现将中医治疗本病进行一综述。1中药内治法本病属中医"痹证〃的范畴,本虚标实是本病的主要特点,本虚主要是指患者年老，气血不足，肝肾亏虚，加之感受风寒湿等邪气而发病，标实指本病发病以疼痛为主要症状，故治疗上多采用标本同治之法如补益肝肾，同时配合祛风散寒除湿，活血化瘀，温经通络之药物治疗法。席兵同等［1］采用黄柏、苍术、牛膝、慧及仁、赤芍、木瓜、忍冬藤、桑枝、当归、秦苑等补肝肾,强筋骨,通经络之药，组方成滑膜灵颗粒治疗本病证属湿热型共34例，总有效率94

3、.11%。董军梅［2］采用补肾壮骨汤辨证加减治疗本病共520例，总有效率达95%。惠仍华等［引应用从痰湿瘀致病理论，药用膝痹康，治疗膝骨性关节炎30例，总有效率93.3%。马明明等［4］运用理气化瘀汤、独活寄生汤及六味地黄汤等基础方加减化裁，依证治疗本病98例，总有效率达94.9%。2中药外治法中药外治法”主要是指采用中药熏洗或者外敷治疗本病。常选用温经散寒，通络止痛类中药组方，直接作用于患处。如包芸等［5］采用痹痛液，浸泡双足及下肢,治疗膝关节骨性关节炎，总有效率达92.5%z明显优于对照组口服镇痛消炎药物美洛昔康73.4%。周启慧［6］治疗本病120例,主要采用

4、自制通痹止痛膏外敷治疗,总有效率为95.8%,其中显效93例,有效22例。万修阳等［刀采用药液熏蒸及泡洗法治疗本病80例，药物选用补肝肾，通经络中药如桑寄生、羌活、红花、络石藤、鸡血藤、黄罠及五灵脂等制成，总有效率96.08%。3针灸疗法针灸疗法在治疗本病，旨在疏通经络、补益气血,故多选用局部取穴为主，如血海、梁丘、鶴顶、膝眼、犊鼻、委中、阳陵泉、阴陵泉等治疗，同时配合足三里、肾俞为辅。蔡少华⑻采用针刺犊鼻、膝眼血海、梁丘、阳陵泉、足三里、肾俞、阿是穴加隔姜灸治疗膝骨关节炎36例，结果总有效率94.44%。刘存本［9］用温针,同时配合巨刺法治疗膝关节痛患者67例,治

5、愈率71.6%”显效率17.9%,好转率7.5%z无效率3.0%,有效率为97.0%。李树成［10］运用电温针法治疗膝关节炎总计66例，总有效率84.8%。4推拿手法王文东等［11］报告治疗本病120例z在压痛点部位z以拇指或大小鱼际、掌根部在揉按点压,配合功能锻炼及针灸”患者症状均有明显好转。姚萍等［12］依据病情和患者对疼痛的耐受程度，以手代刀手法，对膝关节后外侧区域的肌腱、韧带和关节进行多次松解，共治疗68例，其中39例临床症状消失，且活动度屈曲度达到90°-150%李建威［13］采用放松胭肌手法治疗膝骨性关节炎69例，结果优良率86.9%,其中优37例z良2

6、3例。王正和［14］采用带功手法治疗本病68例，治愈20例，显效22例。5综合疗法综合疗法是采用2种以上治法相结合的疗法。郝军等［15］采用用牵引、熏洗、按摩、小针刀、活筋、手法推拿松动关节及矫形鞋垫等方法治疗75例,3周为1个疗程，治疗6个月后，对膝关节评分、膝关节活动度、主观满意度3个方面进行评价，与优于对照组79例口服西药者。6问题与展望从上述临床报道中,可以看岀中医治疗本病，疗效肯走，副作用小，以针刺、中药、推拿等为的综合疗法，深受患者喜爱。但在临床研究中也存在不足:如诊断标准不明确，符合临床流行病学和循证医学的大样本、多中心的临床硏究少、随访不全面、且质量

7、不高，远期疗效不明确。临床研究中应进一步开展单盲、严格随机对照的实验及临床研究。参考文献［1］席兵司周金水.滑膜灵颗粒治疗膝关节骨性关节炎34例［J］.福建中医^200839(5):18-18,20.［2］董军梅，魏琴.补肾壮骨汤治疗膝骨性关节炎疗效观察［J］・长春中医药大学学报,2008,24(4):414-415.［3］惠初华，孟祥奇，姜宏.从痰湿瘀论治膝骨性关节炎的临床观察［J］・中医正B2007,19(2):12-13.[4]马明明.中医辨证治疗中老年膝关节骨性关节炎98例[J].河北中医2002,24⑵:107・108・[5]包芸，包毅敏，咏梅.痹痛液