α―硫辛酸联合神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.doc

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1、a—硫辛酸联合神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［摘要］目的探讨C1-硫辛酸联合神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法随机将糖尿病周围神经病变患者160例分为观察组和对照组，并分别给予a-硫辛酸联合神经妥乐平和神经妥乐平治疗，疗程2周，对两组患者治疗前后症状和神经传导速度(NCV)测定进行比较。结果正中神经、腓总神经、胫神经的MCV和SCV均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组在治疗后MCV和SCV传导速度均好于对照组(卩〈0.05),观察组有效34例，基本有效43例，无效4例，总有效率达96.25%

2、,显著高于对照组66.25%(P<0.01)。结论a-硫辛酸联合神经妥乐平治疗糖尿病周用神经病变，提高神经传导速度，疗效显著，且无明显不良反应，值得临床推广。［关键词］硫辛酸；神经妥乐平；糖尿病周围神经病变；神经传导［中图分类号］R587.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)09-0054-03糖尿病周围神经病变(diabeitcperipheralneuropathy,DPN)是由2型糖尿病所引起的并发症，主耍表现为周

3、韦

4、神经末梢远端病变、神经纤维功能或结构丧失以及阶段性脱髓鞘，其临床发病率常

5、与患者血糖高低存在一定的关联，发病率高达80%以上。临床大部分患者表现为复发性对称性神经病，也可见部分患者呈复发性单神经病，发病症状可波及感觉、运动甚至自主神经，临床多表现为感觉性症状。若不及时应用神经营养及改善异常感觉筹药物进行治疗，可严重降低了患者的生活质量。我院于2009年9月〜2011年12月对收治的DPN患者给予a-硫辛酸联合神经妥乐平治疗，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年9月〜2011年12月我院收治的160例2型DPN住院患者，男100例，女60例。入选患者均排除严重心肝肾

6、类疾病，同时排除英他原因所致周I韦I神经病变，神经电生理检查结果显示感觉神经(SCV)和运动神经传导速度(MCV)减慢，伴四肢疼痛、麻木和灼热等一系列口身异常感觉。将160例患者随机分为观察组80例和对照组80例。观察组男45例，女35例；年龄32~78岁，平均(55.32±2.78)岁;2型糖尿病病程4〜48个月；并发糖尿病周围神经病变10〜24个月，平均(12.60±1.50)个月。对照组男55例，女25例；年龄34〜67岁,平均(56.45±3.65)岁;2型糖尿病病程4~38个月；并发糖尿病周围神经病变8~12个

7、月，平均(10.0±1.6)个月。两组患者在年龄、性别、病程、病情和并发症等方而比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法两组糖尿病患者均规定饮食，并根据患者自身血糖情况口服降糖药或皮下注射门冬胰岛素/诺和灵治疗,空腹血糖水平控制在7.0mmol/L以下,餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下。对照组肌肉注射神经妥乐平3.6单位，1次/d。观察组在对照组基础上联合a-硫辛酸600mg加入250mL0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d,疗程2周。1个疗程后观察两组患者各项指标。1.3观察指标及疗效判定标准临床观

8、察指标包括一系列临床症状的变化，如四肢肢体麻木、肢体远端疼痛、灼热感等口觉异常感觉症状；血液及其动力学变化、生理反射如腱、膝反射和肌力变化；治疗前后对两组患者分别采用肌电诱发电位仪进行神经传导速度的变化检测。疗效判断标准［9］采用冃前国内通用的检测方法，并最终计算所有研究组的总有效率，总有效率二有效率+基本有效率。1.4统计学方法2结果3讨论DPN是2型糖尿病最常见的慢性并发症，临床发现一些首次就诊患者已经合并有不同程度的神经病变，说明DP7贯穿糖尿病的发牛、发展全过程。有报道称在糖尿病发现后的第1周，神经血流减少达50

9、%［1］,且影响了神经元的细胞体和轴突。因此，DPN的早期预防、诊断和治疗在糖尿病的防治中发挥重要作用。临床工作医师和广大患者最为关注的问题是DPN的检测和跟踪观察。NCV的普遍检测使DPN的确诊率大大提高,最终使一些亚临床型的早期DPN得到诊断。在早期患者临床症状不明显时，仅仅表现为以一些小的神经纤维损害为主的症状，神经传导检查结果显示周围神经传导检查基本正常，而仅表现为是II反射潜伏期延长或消失。目前DPN病因［2］尚未完全解释清楚，公认为与遗传因素、神经缺血缺氧导致华勒氏变性、氧化应激以及葡萄糖代谢途径过度活跃、终

10、末期糖基化产物过多筹相关，最终出现以阶段性脱髓鞘为主要病理改变甚至变性坏死。相关研究证明，其发病机制多涉及到多元醇旁路代谢途径障碍及微血管病变。多元醇旁路代谢途径的激活目前被广泛认为是2型糖尿病周围神经病变发生的最重要原因之一，大量的葡萄糖被醛糖还原酶催化生成山梨醇和果糖，然而由于神经组织内不含有果糖激酶，因而不能有