[精品]补气定喘汤治疗肺心病右心衰竭106例.doc

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1、补气定喘汤治疗肺心病右心衰竭106例补气定喘汤治疗肺心病右心衰竭106例摘耍：目的：观察补气定喘汤治疗肺心病右心衰竭的疗效，并探讨其作用机制。方法106例慢性肺心病右心衰竭病人随机分为两组,治疗组54例，对照组52例，两组均给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用补气定喘汤，每日1剂，连服25do结果：治疗组总有效率92.59%,对照组总有效率69.23%,两组临床总有效率比较有统计学意义(P<0.05)o结论：补气足喘汤对治疗肺心病右心衰竭有一定的临床治疗效果。关键词：补气定喘汤；肺心病；右心衰竭中图分类号：R541.6R289.5文献标识码：C文章编号:167

2、2-1349(2007)09-0862-01肺心病右心衰竭以心悸、胸闷、咳嗽气喘、不能平卧、吐泡沫样痰、发组、少尿、水肿、上腹部胀满和疼痛、食欲缺乏、颈静脉怒张、肝脾肿大等为主耍临床表现，为内科常见重症。属祖国医学咳喘、心悸、水肿、肺胀等病范畴。目前对肺心病右心衰竭的西医治疗以控制肺内感染、改善呼吸功能为主。笔者在西医常规治疗的基础上，加用补气定喘汤治疗肺心病右心衰竭，取得了满意疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：106例病人均为2003年一2006年住院确诊的肺心病病人。诊断标准依据1997年我国修订的慢性肺心病诊断标准。106例病人均表现有右心衰竭症状

3、，女口：喘息、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等；体征：发绡明显、颈静脉怒张、心率增快，可见心律失常、肝大、下肢水肿等。将106例病人随机分为两组。治疗组54例，男30例，女24例，年龄49岁〜85岁,心功能(NYH)分级，II级14例，III级28例，IV级12例；对照组52例，男28例，女24例，年龄47岁〜86岁，心功能分级：II级12例，III级30例，IV级10例。经统计学处理，两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法：两组按常规治疗给予吸氧、抗感染、改善呼吸功能、小剂量利尿、正性肌力药物及对症治疗。治疗组在此基础上，加用补气定喘汤辨证用药，

4、组方：人参、附子、桃仁、红花、丹参、川苇、茯苓、口术、桂枝、生姜、甘草。伴四肢凉、畏寒、手足无力者加用肉桂、吴茱萸或仙茅、仙灵脾等，伴呕恶、纳差、丨1渴不欲饮者加陈皮、苏子、莱頤子等。水煎服，每H1齐I」，连服25do1-3观察指标：两组病人均观察治疗前后心率、肺动脉压力、主肺动脉值、肺动脉压差及临床疗效。1.4疗效评定标准：按NYHA分级，显效，治疗前后心功能改善22级；有效：治疗前后心功能改善级；尢效:治疗前后心功能改善不足1级或无改善。1.5统计学处理：采用SPSS统计软件处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。2

5、结果2.1两组临床疗效比较。2.2两组心功能改善情况。3讨论目前临床常规西医治疗肺心病右心衰竭的方法有抗炎止喘、强心、利尿、血管扩张剂、血管转换酶抑制剂等以阻断疾病的进展，提高纶存率。但长期应用副反应大，易产生电解质紊乱、药物耐药、肝肾功能损害等。中医认为心力衰竭与心阳虚、脾气虚、肾阳虚有关。方中人参味甘微苦性温，入脾肺二经，具益气固脱、培补气血、益肾补元之功效。人参根屮含人参皂昔约4%,是人参的药理活性成分，为水溶性生物碱。药理实验证实可减慢大鼠心率，使其收缩加强，与强心苛相似，主要是直接兴奋心肌所致，附子能兴奋迷走神经中枢，而具强心作用。人参配附子，治阳气暴脱、

6、手足逆冷、头晕气短、汗出脉微，人参补后天之气，附子补先天之气，二药相须，用之得当。川莒活气行血，为血中气药；丹参、桃仁、红花均为活血之要药四药相配，具较强的活血化瘀、疏通血脉之功效，能明显改善肺心病右心衰竭病人缺氧、血液黏稠度高的状态，白术具有明显而持久的利尿作用，白术甘温，健脾燥混，偏于守中；茯苓甘淡渗湿，偏于下行。二药配伍，守中有通，具健脾通利小便之功效。诸药合用，具补气温阳活血之功效，对肺心病右心衰竭引起的各种症状、体征均有明显的改善作用。本文编辑王雅洁