[精品]持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼的护理探讨.doc

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1、持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼的护理探讨持续性高眼圧状态下原发性闭角型青光眼的护理探讨［摘耍］目的探讨持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼的护理方法及临床效果。方法选取该院收治的60例持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者为研究对象，对其进行手术处理并给予具有针对性的护理，观察其临床疗效。结果60例患者中在术后出现角膜水肿的有20例，9例出现反应性虹膜睫状体炎，有1例出现了脉络上腔渗漏症状，经对症处理后均逐渐消退，恢复良好。结论对持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者进行手术后优质护理,能够确保手术治疗效果，降低术后并发症的发生率，提高患者生活质量。［关

2、键词］持续性高眼压；原发性闭角型青光眼；护理；效果［中图分类号］R77［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)06(b)-0145-02持续性高眼压状态下容易导致严重的视功能障碍，极易引起患者发生原发性闭角型青光眼［1］,应用足量降眼压药物治疗3天后仍不能达到较好的治疗效果的患者应及时给予手术治疗，以挽救和保护视功能。然而对持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者进行手术治疗时容易引发诸多并发症，且手术成功率较低，故对进行手术治疗的患者进行优质护理就显得极为重要，是手术治疗能够成功的关键环节［2］。为探讨持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼的护理

3、方法及临床效果,现选取该院2012年7月一2013年8月收治的60例持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者为研究对象，对其进行手术处理并给予具有针对性的护理，取得临床效果较好，并报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取该院收治的60例持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者为研究对象,其中男29例，女31例；年龄45〜80岁，平均(55.8±6.5)岁；病程2〜15d,平均(5・2±1・5)d；所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均为前房角粘连超过2/3周，瞳孔发生扩大并固定,均经联合应用降眼压和皮质类固醇激素以及非笛体类药物进行点眼治疗3〜5d后，眼压仍维持在

4、30〜65耐虺范围内，均需耍进彳亍手术处理。1・2方法给予所有患者手术治疗，术前30min均给予醋氮酰胺II服，250mL的20%甘露醇进行快速静脉滴注，并给予前房穿刺术放出少量的房水。患者在局部麻醉状态下进行复合小梁切除术，术后常规给予消炎、抗感染以及散瞳治疗。术后给了患者优质护理，具体护理方法见下。1.2.1病情观察护理严密观察患者是否出现眼睛胀痛情况，使用裂缝灯每天观察患者的芥末伤口、角膜后沉着物、房水混浊、前房深浅、滤过泡的形态以及功能等情况。对瞳孔变化以及虹膜变化情况进行密切观察，要注意观察虹膜周围粘连、瞳孔闭锁情况，一旦发现异常要及吋向医师汇报及吋采取

5、处理措施。每天对患者进行非接触性眼压计进行眼压测量，如有必要可以给了B超进行辅助检查。根据患者眼压、前房形成情况以及滤过情况在其术后5~14d分别进彳亍拆线，控制眼压在7~15mmHg内。对于糖尿病患者要加强血糖监测以及相关症状的观察，以对患者糖代谢变化情况进行掌握与调控。1.2.2眼球按摩护理患者高眼压状态下虹膜血管的通透性有所增加，炎性渗出也有所增加，加上手术对其的刺激，增高了术后纤维膜发生率，这就极容易造成滤过通道被纤维阻塞导致手术失败，故应及时给予患者手术按摩，使滤过通道得以通畅。患者如在术后4d眼前房形成，未发现出血，眼压在10mmHg以上的即适合进行眼

6、球按摩。专业护士在患者术后4〜7d给予其眼球按摩，患者取坐位或者卧位，眼球向上固定直视，用食指指腹放置在患者手术后的眼下睑并紧贴眼眶下缘，对眼球6点的位置进行压迫并缓慢向上推动眼球，患者会感到有轻微的胀感，压迫2s后停止2s,15次/min,持续按摩3~5次。7d后指导患者自行进行按摩，持续6个月吋间。在按摩时要注意用力均匀，要注意观察前房、滤过泡的形态，尽量避免并发症的发生，过程中一旦发生异常情况要及吋汇报给医生并及时给予处理。1.2.3并发症的护理①角膜水肿，患者屮度、重度的浅前房造成角膜和虹膜内皮之间接触的面积较大」丄时间比较长，再加上眼部炎症、高眼压以及手

7、术的刺激作用下造成角膜内皮功能受到严重的损害，故患者术后出现角膜水肿并发症的较多,严重的会导致角膜大泡的产生。鉴于此种情况可以给予患者局部或者全身应用糖皮质激素对眼部炎症进行治疗，使用50%的葡萄糖滴眼液滴眼，1次/2h,以补充眼部营养，加快愈合进程。给予患者局部吹氧治疗，注意在吹氧治疗过程中要嘱咐患者要保持自然的睁眼和眨眼,避免出现视疲劳的情况。②反应性虹膜睫状体炎，患者手术后容易造成滤过通道闭塞以及瞳孔闭锁的并发症而影响手术的效果。患有以上并发症的患者一般在术后会表现出前房闪辉、虹膜后粘连、角膜后有沉着物以及瞳孔区膜状物生成的症状，可以给予患者充分散瞳、消肿止

8、痛、预防并