X线诊断青少年颈椎病的意义（医学论文）.doc

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1、X线诊断青少年颈椎病的意义【摘要】目的讨论青少年颈椎病诊断及治疗手段。方法以50例35岁以下X线片表现有异常的青少年患者为研究对象，从影像学表现分析。结果发现颈椎生理曲度异常的最多为(98%),大多与患者长时间处于不良体位与姿势有关。结论颈椎生理曲度改变是青少年颈椎病的重要征象，正确认识颈椎曲度异常改变是颈椎病患者及早恢复颈椎正常生理曲度关键。【关键词】X线青少年颈椎病颈椎病是由于颈椎骨质增生、颈椎间盘退变以及颈椎关节损伤等原因引起的颈部软组织与颈椎平衡失调，对颈部的血管、神经、脊髓产生刺激和压迫的一系列临床综合征。颈椎病患者以中老年为多，目前发病年龄逐渐年轻化

2、，此病症病程长，易反复，症状体现不一，轻者颈后、肩背、上肢酸痛、麻木不适、头晕头痛，重者上述症状明显加重，严重影响患者日常生活和正常工作，已成为一社会问题［1］。因此，早期确诊、早期治疗非常重要。目前CT、MRI技术对颈椎病变的诊断日益明确，但在基层医院仍为诊断颈椎病的主要方法［2］。影像学检查是颈椎病临床诊断的主要依据，本文回顾我院2008年3月至2011年3月青少年颈椎病患者50例，对其X线平片及CT进行综合分析，总结了其X线表现，颈椎生理曲度异常是青少年颈椎病早期出现的主要影像学表现O其影像学改变与中老年颈颈椎病影像学表现有所不同。本文将其X线表现特点作一

3、总结。1资料与方法1.1一般资料我院2008年至2011年临床科室诊断为颈椎病而且影像学有异常的35岁以下患者50例，平均25岁。经颈椎牵引、按摩、理疗及对症等综合治疗，大部分患者冶愈或好转。1.2方法收集其平片、CT资料。50例中，有25例做了CT检查。诊断颈椎曲度异常的测量办法是以C2椎体前上缘和C7椎体前下缘为A、B两点，将A、E两点间相连成a线，然后连接各椎体前缘成弧线c,然后由c线的最突出点做c线到a线的垂线，其值被认为颈椎生理曲度值。国内目前常用椎管及椎体矢径的比值<0.75,作为发育性颈椎管狭窄的诊断标准。2结果50例患者颈椎病X线表现结果如

4、下，颈椎生理曲度异常49例(98%),颈椎生理曲度异常是诊断青少年颈椎病的X线重要征象，正常人颈椎生理曲度平均值7・6mm〜12・2rnm[3]。本文将小于7mrn设为颈椎生理曲度异常，对临床治疗提供可靠指导意义。3讨论一般认为，颈椎病是在颈椎间盘退变的基础上发生的。颈椎病患者多为中老年人，而35岁以下年轻患者较少见。目前发现青少年颈椎病逐渐增多，和大多报道相同。根据颈椎病临床症状可分为6型[4]:颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和食管压迫型。颈型颈椎病39例，本文青少年颈椎病中最为多见，临床表现以颈部酸胀、疼痛不适为主，常在早晨、劳累、受凉时加重，

5、部分患者经常落枕，临床症状局限于颈部。经热敷、按摩后可好转。神经根型9例，临床表现为颈、肩、臂部疼痛，以手指麻木为主，部分患者伴有疼痛剧烈，呈放射性；其特点是自颈部开始，逐渐按肩、臂、肘、手顺序发展；症状可因受凉及劳累诱发。椎动脉型2例，临床表现为头晕眼花、昏睡，部分患者伴有视力下降、耳鸣耳聋、记忆力减退等;头晕常在旋转颈部时加重，甚至晕厥。做颈椎后仰旋转检查能诱发眩晕、恶心呕吐等。v根据影像表现，发现老年人颈椎病患者多为退行性病变,如：增生，椎体滑脱，椎间隙变窄，椎间盘突出等，多为骨软骨性改变；而青年人多以非骨软骨性改变，如生理曲度改变在本组病例中达98%,而

6、骨质改变仅有2例。3.1青少年颈椎病的病因其原因可能与下列因素有关：①发育因素：如椎管狭窄，颈椎小关节失稳等。②损伤因素：如有颈部损伤史，长期低头姿势，而造成颈肌劳损，使韧带松弛，椎间盘突出，椎体滑脱等压迫刺激椎动脉、硬膜囊而产生一系列症状。引起的原因有：年龄，就如机器一样，使用时间越长，磨损必然越重；还有先天畸形及颈椎管狭窄、颈部外伤、不良的生活习惯等。其中后者更是不容忽视，随着生活节奏的加快，人们户外活动时间的减少，例如：玩麻将，长时间看电脑、看电视、驾驶，有些职业如会计，长期伏案工作者，及一些要求长期低头及偏头工作的职业，还有喜欢“高枕无忧”的人。当颈椎长

7、期处于固定不动的位置，颈椎周围的肌肉及软组织发生痉挛性改变，导致颈椎生理曲度变直，长久以往，颈椎发生代偿改变，如颈椎韧带钙化，骨质增生，椎间盘弹性减退，甚至突出，椎间隙变窄，严重时压迫脊髓及神经根，进而导致颈椎病。与文献报道相似［5,6］o3.2影像学特点颈椎病的X线主要表现在颈椎生理曲度异常，棘突偏歪，椎体旋转双边双突征，颈椎失稳，椎体及钩椎关节增生，椎间隙及椎间孔改变。颈椎生理曲度改变在本组青少年患者病例中达98%,其与颈椎病发生过程中生物力学因素及青年人的生长特性、生活环境有关［7］,颈椎曲度的改变或反向隆凸，往往提示有急性颈椎间盘突出等急性损伤或是颈型、

8、神经根型颈椎病［8］。能