青少年颈椎病的x线诊断及防治对策论文

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1、青少年颈椎病的X线诊断及防治对策论文【摘要】目的探讨青少年颈椎病的X线平片特点及临床防治对策。方法以120例37岁以下临床诊断为颈椎病且X线表现有异常的青少年患者的资料为研究对象，对其影像学表现进行回顾性分析。结果发现颈椎生理曲度异常最多（97.5%）且是最早出现的征象，多与患者工作或生活中的长时间处于不良体位与姿势有关。结论颈椎曲度异常是青少年颈椎病的主要征象特点，正确认识颈椎生理曲度异常对颈椎病患者的早期诊治具有一定的意义，及早恢复颈椎正常生理曲度及纠正不良体位与姿势是治疗青少年颈椎病的关键。【关键词】青少年颈椎病X

2、线表现颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生以及颈椎关节急慢性损伤等引起的颈椎内外平衡失调，刺激和压迫颈部的血管、神经、脊髓而产生的一组临床综合征。颈椎病是一种常见病，其发病以中老年为多，近年来发病年龄逐渐年轻化.freelm，由于存在个体差异，用颈椎管矢状径来判断颈椎管狭窄有时不甚准确，于是有人提出用椎管与椎体比值的方法来消除摄片所造成放大作用的影响，国内目前常用椎管及椎体矢径的比值0.75，作为发育性颈椎管狭窄的诊断标准。2、结果120例青少年颈椎病平片X线表现统计结果如下，生理曲度异常117例（97.5%），其中包

3、括颈椎曲度变直68例，反弓状35例，侧弯14例，一般侧弯及同时伴有侧位颈椎曲度的改变、椎体旋转29例（24.1%），棘突偏歪11例（9.1%）；椎体滑移13例（10.8%），一般在1～3mm之间，以1mm最多见，椎间隙狭窄6例（5%），钩椎关节增生8例（6.6%），椎体前或后缘骨刺12例（10%），椎间孔狭窄9例（7.5%），椎管狭窄3例（5.0%）；35例经CT检查的患者有9例显示颈椎间盘膨出，其中C5～6间盘8个，C6～7间盘6个，C4～5间盘4个;其余CT检查未见明显异常。MR检查11例，发现共7个间盘突出，但对脊

4、髓（硬膜囊）的压迫较轻，分布于C4～5、C5～6、C6～7。颈椎生理曲度异常是诊断颈椎病的X线征象之一，正常人颈椎生理曲度平均值7.6mm～12.2mm(男性7.4mm～12.2mm，女性7.6mm～10.1mm)［3］。本文将小于7mm定为颈椎生理曲度异常，对临床治疗有可靠指导意义。3、讨论一般认为，颈椎病是在颈椎间盘退变的基础上发生的。而颈椎间盘退变在花季20岁以后才开始4，颈椎病多发生在中老年人，而40岁以下年轻人患颈椎病者则较少见。近年来笔者发现青少年颈椎病并不少见，且有增加的趋势，和所见报道相同。根据颈椎病临床

5、症状可分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和食管压迫型等6型5。本组病例可看见颈型83例，神经根型19例，椎动脉型11例，其中包括混合型7例；其他型未见。颈型颈椎病在青少年颈椎病中最多见，表现以颈部酸胀、疼痛不适为主，常在晨起后、劳累或受凉时加重，经常落枕，临床症状局限于颈部。经热敷、按摩后可好转；本组83例。神经根型临床表现为颈、肩、臂部疼痛，以手指麻木为主，有时疼痛剧烈，呈放射性。特点是自颈部开始，逐渐按肩、臂、肘、手顺序发展。症状可因受凉及劳累诱发；本组19例。椎动脉型表现为头晕眼花、昏睡或伴有视力下降

6、、耳鸣耳聋、记忆力减退等。头晕常在转颈时加重，甚至晕厥。做颈椎后仰旋转检查能诱发眩晕、恶心呕吐等；本组11例。而根据本组患者统计结果及影像表现，发现它的影像学特点与老年人颈椎病表现有所不同，老年人颈椎病患者多为退行性病变，如：增生，椎体滑脱，椎间隙变窄，椎间盘突出等，多为骨软骨性改变，而青年人多以非骨软骨性改变，如生理曲度的改变在本组病例中达97.5％，而骨质改变仅占12例。3.1青少年颈椎病的病因其形成的原因可能与下列因素有关：①发育因素：如椎管狭窄，颈椎小关节失稳等。②损伤因素：如有颈部损伤史，长期低头姿势，而造成颈

7、肌劳损，使韧带松弛，椎间盘突出，椎体滑脱等压迫刺激椎动脉、硬膜囊而产生一系列症状。引起的原因有以下几个,.freelRI逐渐广泛应用于颈椎病检查，其价值昂贵，应作为X线平片的补充。防治对策青少年型颈椎病X线特点是颈椎生理弯曲异常，经颈椎牵引、按摩等非手术治疗，纠正异常弯曲，大多患者均能收到很好效果，愈后佳。青年人处于生长发育期，除采取积极合适的治疗方法外，预防外伤、纠正生活中不良姿势、选用合适高度的枕头、长期从事低头工作者要做工间操及自我颈部按摩进行保健治疗，对于巩固和提高疗效是必不可少的。