[精品]NB―UVB联合复方甘草酸苷等治疗白癜风疗效观察.doc

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1、NB-UVB联合复方甘草酸昔等治疗白瘢风疗效观察NB-UVB联合复方甘草酸琶等治疗白瘢风疗效观察摘耍：目的探讨窄谱中波紫外线照射治疗白瘢风的临床疗效。方法将研究对象随机分为两组，治疗组，应用NB-UVB治疗仪照射,初始剂量0.30J/C❷,每次递增O.lOJ/c❷,最大剂量l・50J/c❷，隔日1次，共30次，随访3个月。同时，口服复方甘草酸800mg,3次/d：甲氧沙林溶液，1次/d,夕卜用，疗程为12w。对照组，仅服用复方甘草酸昔和外用甲氧沙林，用法及疗程同治疗组。结果两组疗法对白瘢风的疗效分布不同，治疗组的疗效优于对照组（P〈0・01）。结

2、论NB-UVB联合复方甘草酸昔口服加外用甲氧沙林治疗白瘢风疗效好，副作用少。关键词：窄谱中波紫外线；白瘢风白瘢风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，在人群中发病率约为1%[1]。自2012年9月起，我院皮肤科采用窄谱中波紫外线治疗仪（SS-09B型，上海西格玛公司生产）照射，配合内服复方甘草酸苜（北京凯因科技股份有限公司生产）、外用甲氧沙林（重庆华邦制药有限公司生产）治疗白瘢风60例，效果基本满意。现将情况报告如下。1资料与方法1・1一般资料110例白瘢风患者均为皮肤科确诊者。其中，男54例，女56例。泛发型39例，肢端型44例，局限型13例，节

3、段型14例。110例患者屮，19例患者有家族史，5例伴有甲状腺功能减退,3例伴有糖尿病。年龄12岁〜75岁。所有患者治疗前均进行全身系统的检查和皮肤科检查，了解伴随的系统性疾病情况，并记录全身无色索斑片数量和无色索斑片占全身皮肤而积的百分比。入选标准：符合全国中西医结合色素性皮肤病学组制定的诊断标准；愿意接受紫外线照射且遵守治疗方案。排除标准：孕妇及哺乳期妇女；对紫外线过敏的患者；患有光敏性疾病的患者。采用数字随机表将患者分为治疗组和对照组。治疗组60例，男28例，女32例，年龄12〜70岁；病程1个月〜20年。对照组50例，男34例，女16例，

4、年龄13-75岁；病程2个月〜25年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学检验，差异均无统计学意义（P〈0・05）。1.2方法治疗组，应用窄谱中波紫外线治疗仪照射治疗。初始剂量0.30J/c❷，每次递增0.10J/c❷，最大剂量l・5J/c❷，隔日1次，共30次，随访3个月。同时，口服复方甘草酸苗800mg,3次/d,甲氧沙林溶液，1次/d,外用，疗程为12w（治疗过程中，医务人员及患者均戴护目镜，男性患者要对生殖器部位进行遮扌当）；对照组，仅服用复方甘草酸昔和外用甲氧沙林，用法及疗程同治疗组。1・3疗效判断标准临床疗效观察和评判标准参考中

5、国中西医结合学会皮肪性病专业委员会色素病学组制定的《口瘢风临床分型及疗效标准》［2］。治愈：色素均匀覆盖全部皮损，色素覆盖率占100%。显效：口斑部分消退或缩小，色素覆盖占原皮损面积❷50%。有效：皮损中间出现色素岛，或皮损周边有云雾状色素侵入，色素覆盖率占原皮损面积的10%〜49%。无效：皮损无明显变化，或皮损面积增大，数目增多。有效率以治愈加显效计。1.4统计学处理由于是等级资料，采用两独立样本的秩和检验方法来推断治疗方法和对照方法，对白瘢风的疗效总体分布位置是否不同,a=0・05。2结果2.1治疗结果治疗组60例，其中，治愈7例，显效15例

6、，有效19例，无效19例。22例在接受1个月治疗后起效，其屮13例在治疗后2周内病情好转。约4例在治疗1个月后，皮损基本消失。对照组50例，治愈2例，显效9例，有效14例，其中25例无效。对照组，12例在治疗1个月后起效，其中3例在治疗2周后病情好转。经秩和检验，可以认为，治疗组对口瘢风的疗效优于对照组（U二2.173,P<0.05）,见表1。2.2不良反应60例治疗组病人中，23例有不同程度的皮肤干燥和色素沉着,9例出现轻度瘙痒，给予硼酸氧化锌冰片软膏，外用5d后好转，2例在治疗过程中出现疼痛性红斑，暂停治疗，应用冰黄软膏，外用，lw后减量继续

7、治疗。患者在治疗前后血尿常规及肝肾功能均未见异常，治疗屮也未见光毒反应。3讨论白瘢风是一种常见的、难治的色素脱失性皮肤病，其病因和发病机制尚不十分清楚［3］。目前认为口瘢风是具有遗传素质的个体，在多种内外因素激发下，表现为免疫功能、内分泌代谢及神经精神因索等多方而失调，最后导致酶系统的抑制和黑素细胞的破坏，或黑素生成以及黑化过程障碍，终致色素脱失而成［4］。其中，自身免疫功能紊乱导致皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统功能减退、丧失而引起黑素细胞缺失是发病的主要原因［5］。NB-UVB,自1997年首次报道用于治疗白瘢风以来，已被广泛应用于临床。与

8、PUVA相比，NB-UVB有毒性小，无光接触变态反应，反复照射无光过度角化，色素恢复比较-•致等优点。近年来，还发现在UV光谱屮，窄谱(