超声检查胆囊壁增厚的临床意义.doc

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1、超声检查胆囊壁增厚的临床意义摘要目的：探讨超声检查胆囊壁增厚性改变的临床意义。方法：对550例超声检查胆囊壁增厚患者的临床情况进行分析。结果：胆囊壁增厚是一种非特异性病理表现，主要见于胆囊炎、胆囊癌、急慢性肝炎、肝硬化、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、低蛋白血症等，其中胆囊疾病占67.1%，非胆囊疾病占32.9%。结论：超声显像对胆囊壁增厚的原因具有重要的临床鉴别诊断价值。关键词超声检查胆囊壁增厚临床意义abstractobjective:toinvestigatetheclinicalsignificanceofgall

2、bladderwallthickeningbyultrasonography.methods:theclinicaldataof550patientswithgall-bladderwallthickeningassessedbyultrasonographywasanalyzedretrospectively.results:gall-bladderwallthickeningisanon-specificitypathologyperformance,mostincholecystitis,gallbladdercarci

3、noma,acuteorchronichepatitis,chronicheartfailure,chronicrenalfailure,hypoproteinemia,andsoon,amongwhichgallbladderdiseasesis67.1%.conclusion:thereisimportantclinicaldifferentialdiagnosticvalueofultrasonographingallbladderwallthickening.keywordsultrasonograph;gallbl

4、adderwallthickening;clinicalsignificance胆囊壁增厚是b超检查中常见的异常改变，为了进一步探讨其临床意义，现将近2年检出的550例胆囊壁增厚性改变患者的临床情况分析如下。资料与方法一般资料：本组男214例，女336例，男女之比为1∶1.57。年龄6～79岁，其中19岁以下11例，20～29岁70例，30～39岁114例，40～49岁121例，50～59岁115例，60岁以上79例。临床拟诊为慢性胆囊炎196例，胆结石并慢性胆囊炎64例，胆囊结石98例，急性胆囊炎8例，胆囊癌3例，肝炎

5、49例，肝硬化17例，胃肠炎39例，肺源性心脏病27例，心肌病10例，肾脏病8例，其他疾病31例。其中肝功能异常81例，乙型肝炎表面抗原阳性29例，肾功能异常4例。方法：采用东芝ssa-550a型超声显像仪，探头频率3.0～6.0mhz。检查前禁食8～12小时，受检者取仰卧位或左侧卧位。观察胆囊大小，囊壁厚度、光滑度，腔内有无结石等异常回声，同时观察肝内外胆管有无扩张，肝实质回声有无异常改变。凡胆囊体部前壁厚度超过3mm即可确定为胆囊壁增厚。结合临床和并存的超声影像学改变，提出具体的超声诊断意见。结果根据超声图像表现，结合

6、临床资料，超声提示胆囊结石并慢性胆囊炎197例，慢性胆囊炎211例，急性胆囊炎9例(并胆囊结石7例)，胆囊癌4例，胆囊壁增厚129例。其中胆囊壁≥3mm者312例，≥4mm者189例，超过5mm者49例，最厚的1例达19mm。其中呈双边影28例，不规则增厚94例，弥漫性增厚428例。胆囊壁毛糙347例，胆囊积液95例，胆汁黏稠41例，胆囊息肉14例。并发其他异常改变有肝实质回声增强67例，肝实质弥漫性损害14例，肝脏肿大15例，脂肪肝5例，肝内钙化灶13例，脾脏肿大10例，腹水16例，胸水4例，胰腺炎3例，胃炎36例，其他18

7、例。讨论超声探查正常胆囊壁为一条较强回声线带，光滑整齐、自然，其厚度一般不超过2～3mm［1］。超声波可以精确测量胆囊壁厚度，其价值无可质疑。本组资料显示，胆囊壁增厚性改变多见于急慢性胆囊炎、胆囊癌以及肝炎、肝硬化、慢性肾功能不全、慢性心功能不全以及低蛋白血症，与文献报道一致［2～3］。本组超声诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎的患者中，153例进行了手术治疗，与手术后诊断符合率达98.7%(151/153)，与病理诊断符合率达97.4%(149/153)。9例急性胆囊炎患者均经手术治疗，超声与手术及病理检查结果完全一致。8例慢性胆囊

8、炎患者行手术治疗，其中1例术后病理诊断合并胆囊癌，其余7例均与手术结果及病理诊断一致。结果表明，超声显像对急慢性胆囊炎、胆囊结石有较高的诊断价值，被公认为胆道系统疾病检查的首选方法。本组资料显示，绝大部分肝病患者胆囊壁有不同程度的增厚，黏膜毛糙不光滑，或呈“双边影”，尤以急性