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时间:2019-11-21
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1、超声检查胆囊壁增厚的临床意义摘要目的:探讨超声检查胆囊壁增厚性改变的临床意义。方法:对550例超声检查胆囊壁增厚患者的临床情况进行分析。结果:胆囊壁增厚是一种非特异性病理表现,主要见于胆囊炎、胆囊癌、急慢性肝炎、肝硬化、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、低蛋白血症等,其屮胆囊疾病占67.1%,非胆囊疾病占32.9%o结论:超声显像对胆囊壁增厚的原因具有重要的临床鉴别诊断价值。关键词超声检查胆囊壁增厚临床意义abstractobjective:toinvestigatetheclinicalsignificanceofgallbladderwallthickeningbyultr
2、asonography・methods:theclinicaldataof550patientswithgall-bladderwallthickcningassessedbyultrasonographywasanalyzedretrospectively.results:gall-bladderwallthickeningisanon-specificitypathologyperformance,mostincholecystitis,gal1bladdercarcinoma,acuteorchronichepatitis,chronicheartfailure,chr
3、onicrenalfailure,hypoproteinemia,andsoon,amongwhichgallbladderdiseasesis67.1%.conclusion:thereisimportantclinicaldifferentialdiagnosticvalueofultrasonographingallbladderwallthickening.keywordsultrasonograph;gallbladderwallthickeningjclinicalsignificance胆囊壁增厚是b超检查中常见的异常改变,为了进一步探讨其临床意义,现将近2年检
4、出的550例胆囊壁增厚性改变患者的临床情况分析如下。资料与方法一般资料:本组男214例,女336例,男女之比为1:1・57。年龄6〜79岁,其中19岁以下11例,20〜29岁70例,30〜39岁114例,40〜49岁121例,50〜59岁115例,60岁以上79例。临床拟诊为慢性胆囊炎196例,胆结石并慢性胆囊炎64例,胆囊结石98例,急性胆囊炎8例,胆囊癌3例,肝炎49例,肝硬化17例,胃肠炎39例,肺源性心脏病27例,心肌病10例,肾脏病8例,其他疾病31例。其中肝功能异常81例,乙型肝炎表面抗原阳性29例,肾功能异常4例。方法:采用东芝ssa-550a型超声显像仪,探头
5、频率3.0~6.0mhzo检查前禁食8〜12小时,受检者取仰卧位或左侧卧位。观察胆囊大小,囊壁厚度、光滑度,腔内有无结石等异常回声,同时观察肝内外胆管有无扩张,肝实质冋声有无异常改变。凡胆囊体部前壁厚度超过3mm即可确定为胆囊壁增厚。结合临床和并存的超声影像学改变,提出具体的超声诊断意见。结果根据超声图像表现,结合临床资料,超声提示胆囊结石并慢性胆囊炎197例,慢性胆囊炎211例,急性胆囊炎9例(并胆囊结石7例),胆囊癌4例,胆囊壁增厚129例。其中胆囊壁23mm者312例,$4mm者189例,超过5mm者49例,最厚的1例达19mm。其屮呈双边影28例,不规则增厚94例,弥
6、漫性增厚428例。胆囊壁毛糙347例,胆囊积液95例,胆汁黏稠41例,胆囊息肉14例。并发其他异常改变有肝实质回声增强67例,肝实质弥漫性损害14例,肝脏肿大15例,脂肪肝5例,肝内钙化灶13例,脾脏肿大10例,腹水16例,胸水4例,胰腺炎3例,胃炎36例,其他18例。讨论超声探查正常胆囊壁为一条较强回声线带,光滑整齐、自然,其厚度一般不超过2~3mm[l]o超声波可以精确测量胆囊壁厚度,其价值无可质疑。本组资料显示,胆囊壁增厚性改变多见于急慢性胆囊炎、胆囊癌以及肝炎、肝硬化、慢性肾功能不全、慢性心功能不全以及低蛋白血症,与文献报道一致[2〜3]。木组超声诊断为胆囊结石并慢性
7、胆囊炎的患者中,153例进行了手术治疗,与手术后诊断符合率达98・7%(151/153),与病理诊断符合率达97.4%(149/153)O9例急性胆囊炎患者均经手术治疗,超声与手术及病理检查结果完全一致。8例慢性胆囊炎患者行手术治疗,其中1例术后病理诊断合并胆囊癌,其余7例均与手术结果及病理诊断一致。结果表明,超声显像对急慢性胆囊炎、胆囊结石有较高的诊断价值,被公认为胆道系统疾病检查的首选方法。本组资料显示,绝大部分肝病患者胆囊壁有不同程度的增厚,黏膜毛糙不光滑,或呈“双边影”,尤以急性肝炎和肝硬化患者
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