改良式Hawley保持器应用于深覆合患者的疗效观察.doc

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1、改良式Hawley保持器应用于深覆合患者的疗效观察何贵州（永煤集团总医院河南永城476600)【摘要】目的：比较改良式Hawley保持器与常规Hawley保持器对深覆合患者矫治结朿后的保持效果。方法：选择36例重度深覆合矫治完成病例，随机分为两组，每纽.18例。实验纽.采用改良式Hawley保持器进行保持，对照组采用常规Hawley保持器进行保持。戴用保持器2年后，制取模型，测量保持前后的PAR指数7项指标。结果：戴用保持器2年后，实验组与对照组在覆合指标上有统计学差异（PV0.05）,其余各指标无统计学差异。结论：深覆合

2、患者经过矫治后深覆合容易复发，戴用改良式Hawley保持器可以有效防止深覆合的复发。【关键词】改良式Hawley保持器；深覆合；PAR指数各类错合畸形常常伴有深覆合的表现，深覆合的患者不仅容易咬伤上前牙腭侧牙龈，加重覆合覆盖，长期得不到纠正也会导致巧周以及颖下颌关节方血的问题。对于矫治结束的深覆合患者，我们采用压膜式保持器⑴和常规Hawley保持器部难以抑制其覆合的复发结果导致我们矫治的失败。木研究采用在常规Hawley保持器的上前牙腭侧加入平面导板來抑制覆合的复发，患者戴用2年后观察其覆合保持效果。1资料与方法1.1一般

3、资料口腔科门诊收集13-18岁，平均年龄15±0.8岁，共36例患者，均伴有重度深覆合，矫治结束示均达到正常覆合，随机分为2组,每组16例。对照组矫治结束示戴用常规Hawley保持器，实验纟R矫治结束后戴用改良式Hawley保持器。1.2改良式Hawley保持器的制作方法：患者矫治结朿后，制取2副模型，1副作为矫治结束后的记存模型，另一幅在模型上首先制作常规Hawley保持器即使用0.9mm弓丝在第一恒磨牙处制作箭头卡环，尖牙到尖牙区域制作与牙齿唇面密切接触的唇弓，且于上颌保持器腭侧尖牙之间区域制作平面导板，平面导板的高度

4、以使患者前牙覆合达到0mm,其与下颌的接触为尖牙到尖牙的区域。1.3戴用时间要求：实验组与对照组均戴用2年，第1年除吃饭时间24小时戴用,1-1.5年晚上戴用12小时，1.5~2年隔天戴用。1.4评价方法患者戴用2年后复诊制取模型，采用PAR指数分析法对保持前示模型进行测量，评价其复发情况。2结果对照组和实验组在戴用保持器2年后PAR指数见表1,在覆合指标上，2组有统计学差异（pv0.05）,其余各指标均无统计学差异组别覆合覆盖屮线颊舌向合关系近远中合关系垂直向合关系牙齿排列对照组1.34±0360.22±0.240.19

5、±0.090.81±0.340.29±0.312.1±0.351.22±0.56实验组0.76±0.210.26±0.280.23±0.120.73±0.250.26±0.190.36±0.121.12±0.24表1对照纽•与实验纽•戴川保持器前示PAR指数变化比较（％士s）3讨论深覆合的病人由于咀嚼肌力过大以及周围在临床屮我们常常见到伴有深覆合的神经系统的关系使得保持较为因难，矫治结错合畸形病人，深覆介的最大危害是对颖下束后覆合容易复发。针对这一问题，木研究颌关节的损伤，容易引起颖下颌关节紊乱综合症。深覆合的矫治是我们正

6、畸操作过稈屮的难点，通常通过摇椅弓、平导、牵引、种制作了针对这一问题的改良式Hawley保持器⑵即常规Hawley保持器加上颌腭侧平面导板可以有效解决深覆合难保持的问题。该植钉等方法或联合方法才能得以纠正。同时装置是利川颌骨自身的重力对下前牙存在—定的压入力，由于下前牙曆侧有0.9mm的弓丝与其廉侧密切接触可以有效防止下前牙在压入过程屮的廉向倾斜，仅仅产生下牙压入的效果而避免了压入过程屮廉倾的副作用⑶。患者在戴用期间，由于仅仅6颗前牙接触，而后牙上下牙Z间存在一定的间隙即上下牙Z间不接触，后牙有一定的生长空间，那么最终是麻

7、牙伸长前牙压低的综合效应从而可以有效的防止深覆合的复发。对于矫治过程屮深覆合较难解决的患者，笔者建议在矫治结束后戴用改良式Hawley保持器时，不仅常规戴用，建议吃饭过程中也可以戴用,利丿冃患者自身的咀嚼压力以及颌骨木身的重力可以更有效的预防深覆合的复发。但戴用过程屮由于仅仅前牙接触且患者H觉异物感明显，患者会感觉进食不舒服、说话大舌头等问题，以至配合效果较茅，尤其是年龄小的患者医从性不高，对于这类患者笔者与之良好沟通，告知其利害并要求家长密切配合，要求保持期间按时复诊加强对患者的监督以取得满意效果。矫治结束示，牙有退冋到

8、原始位置的趋势，为了防止这种情况的发生，临床屮我们建议在矫治结束后戴用保持器⑷，但是对于常规的保持器，并不能有效的防上深覆合的复发，木研究将常规的Hawley保持器进行改良添加平瓯导板的装置，患者戴川麻利川吃饭时的咀嚼压力和颌骨本身的重力从而有效的防止下前牙的伸长，并且坚持戴用2年的时间可以使周M的神经