压膜式保持器与Hawley保持器的临床应用效果比较

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1、口腔材料器械杂志2008年第17卷第3期·135··综述·压膜式保持器与Hawley保持器的临床应用效果比较Clinicalcomparisonofvacuum-formedretainerandHawleyretainer许晓岑李壬媚综述唐国华审校(上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院，上海市口腔医学研究所，上海200011)【摘要】压膜式保持器和Hawley保持器是常用的两种活动式正畸保持器，两者在制作、临床应用、维护和使用方面各有优缺点。Hawley保持器制作相对复杂，体积大，但耐用、易调节；压膜式保持器制作简单，戴用舒适、美观，但易损坏。然而，最重要的是两

2、者对不同错牙合类型的保持效果也有差异，正畸医生应同时考虑矫治前后的牙列特征和患者的依从性，选择适合患者的保持器类型。【关键词】压膜式保持器Hawley保持器错牙合复发正畸治疗结束后，患者需要戴用保持器，直至建双曲唇弓和两侧磨牙的单臂卡环以及腭侧的聚甲基立新的牙周、牙合和神经肌肉平衡。在保持期间，牙齿丙烯酸甲酯塑料基托构成[2](图1—A)。后来众多学者的移动是不可避免的。我们常将那些有利的牙齿移对其作了改良[3-5]，主要有以下几种：①由双曲唇弓、动称为生理性调整，而将向治疗前错牙合方向的移动一对磨牙箭头卡环及塑料基托组成，唇弓焊接于箭称为复发。对正畸保持期复发原因的临床调

3、查分析头卡上(图1-B)。②由基托及一个埋于牙弓两侧最后表明，有19．4％是保持器设计制作不良导致的复发[1]。磨牙远中面基托内的长双曲唇弓组成(图1-C)。③由所以了解常用保持器的特性，选择适合于患者的保通过侧切牙和尖牙之间的唇弓、固位卡环和基托组持器至关重要。保持器的种类分为活动和固定保持成。唇弓上焊接一段钢丝向远中形成尖牙卡环(图器两大类，临床上最常用的是传统及各种改良型1-D)。④在传统Hawley保持器上去除第一磨牙卡Hawley保持器。近年来，国内外均有压膜式保持器的环，而在第一前磨牙焊接单臂卡(图1-E)。应用报道，但对其褒贬不一，本文就压膜式保持器与1.2压

4、膜式保持器Hawley保持器的临床保持效果作一综述。压膜式保持器最早由HenryNahoum医师于1964年报道，后经RobertPonitz(1971年)和JamesA.1常用的Hawley保持器和压膜式保持器McNamara(1985年)等医师的改良，逐渐应用于正畸临床[6]。随着国内压膜片和压膜机的引入，近年来临1．1Hawley保持器传统Hawley保持器由ChorlesA.Hawley医生床上使用压膜式保持器的比例逐渐增加。目前常用于1919年提出，它由位于尖牙与第一前磨牙之间的的压膜机有负压型，如EssixVacuumMachine(美国图1传统及各种改良型Ha

5、wley保持器·136·口腔材料器械杂志2008年第17卷第3期DENTSPLYRaintreeEssix公司)，和正压型，如比较了19例使用压膜式保持器和21例使用Haw-Biostar／MINISTAR(德国ScbeuDental公司)和ley保持器的临床保持效果，结果显示保持6个月后两者上、下牙列不整齐指数的变化没有显著差异[15]。DRUFOMATF-TE／SQ(德国Dreve公司)。压膜片为聚乙烯酞酸膜，经压膜机电加热后烤软，抽真空负压而王悦等报道了使用两种保持器各40例患者戴用(或正压)下在石膏模型上成形，所以也称热塑形保24个月后的疗效，发现上、下前牙不整齐指

6、数和上持器或真空塑形保持器。由于膜片是无色透明的，不牙弓长度的变化，压膜式保持器显著小于Hawley保影响美观，所以也称为隐形保持器。持器[12]。这些结果提示压膜式保持器对牙列不齐的目前市场上可供选择的压膜片品种繁多，以长期保持效果优于Hawley保持器。Essix为例，从保持器到运动护齿套有15种不同型2．2覆、覆盖异常号的压膜片。与正畸治疗相关的包括A型和C型，Sheridan等回顾观察了430例使用压膜式保持分别有圆形和方形两种形状，以适用不同型号的压器的患者，发现有10例出现轻微的前牙开[8]。这膜机。其中A型压膜片弹性好，有六种不同厚度可能是由于使用了仅覆盖前牙

7、的压膜式保持器并且(0.5mm、0.75mm、1.0mm、1.5mm、2.0mm、3.0mm)长时间戴用的结果。因为当患者仅在晚上同时戴用可供选择，平均使用寿命6个月，适用于制作隐形矫上下覆盖前牙的压膜式保持器，或全天使用覆盖全治器(如Invisalign)、垫等；而C型膜片厚度均为牙列的压膜式保持器时，其切牙覆、覆盖的变化与[12,15]。但对有前牙开1.0mm，虽在美观程度上略逊于A型，但耐磨强度Hawley保持器无显著性差异优于A型，使用寿命更长，故更适合用于制作保持倾向的患者，仍然不推荐使用压膜式保持器[1