探讨更昔洛韦联用西咪替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎的临床疗效及其安全性.doc

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1、探讨更昔洛韦联用西咪替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎的临床疗效及其安全性摘要：目的：探讨临床上更昔洛韦联合西咪替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎的效果和安全性分析。方法：回顾性分析我院2013年6月〜2014年12月收治的100例轮状病毒性肠炎儿童的临床资料，随机分为观察组（n二50）和对照组（n二50）,对照组在给予常规治疗以外还给予西咪替丁,观察组则在对照组用药基础上加用更昔洛韦治疗，对比治疗后两组患者的临床总有效率、止泻时间、脱水纠正时间、治愈时间、不良反应等情况。结果：观察组总有效率（96.00%）明显高于对照组的（84.00%）；观察组止泻时间、脱水纠正时间、治愈时间明显短于对照组，组间比较

2、差异均有统计学意义（P〈0・05）。结论：更昔洛韦与西咪替丁联合治疗儿童轮状病毒性肠炎临床效果理想，疗效迅速，不良反应少，值得临床大力推广和应用。关键词：更昔洛韦；西咪替丁；儿童轮状病毒性肠炎；临床疗效；安全性轮状病毒性肠炎多发于儿童，常由A组轮状病毒引起［1］,易发于秋冬季，是一种常见的消化系统疾病，我国每年大约有14亿人因该病毒引发腹泻，临床症状主要表现为腹泻、发热，甚至会造成不同程度的脱水、电解质紊乱，严重时甚至影响儿童生长发育［2］。因此，寻求及时理想的治疗措施至关重要。本文回顾性分析了我院100例轮状病毒性肠炎儿童的相关情况，具体情况汇报如下。1资料和方法1.1一般资料所有10

3、0例的研究对象均来源于我院在2013年6月〜2014年12月期间收治的轮状病毒性肠炎患儿，所有患儿均符合第七版《实用儿科学》中轮状病毒性肠炎的诊断标准:无肠外病发症,伴随发热、蛋花样便、呕吐、稀水样便、轻度脱水、腹痛等典型症状。观察组，男30例，女20例，6月〜1岁25例，1〜2岁25例，发烧27例，呕叶.23例，；对照组，男31例，女19例，6月〜1岁26例，1〜2岁24例，发烧26例，呕吐24例，比较两组患者的性别、年龄、临床症状等资料，差异无统计学意义(P〉0・05),临床上具有可比性。1・2方法两组患儿均分别给予相关的常规治疗：补液治疗脱水、纠酸措施来缓解酸中毒、纠正电介质紊乱等

4、对症治疗，并口服肠黏膜保护剂。对照组静脉滴注西咪替丁10~15mg/(kg.d),将其加入150ml的10%葡萄糖注射液。观察组静脉滴注同样剂量的西咪替丁；另外，还静脉滴注更昔洛韦5mg/(kg.d),两组用药均为每日一次，三天为一疗程。1・2疗效标准显效：治疗72小时内粪便性状、次数恢复均正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时内粪便性状、次数明显好转，全身症状显著改善；无效：治疗72小时粪便性状、全身症状没有好转甚至有恶化［3］。总有效率二显效率+有效率。1.3观察指标对两组患者的综合治疗临床效果进行评价，并以显效、有效、无效表示。观察记录两组患儿的止泻时间、脱水纠正时间、治愈时间。

5、1.4统计学方法用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方（X2）检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿临床疗效对比分析情况表1两组患儿临床疗效对比分析情况5（%）］2・2两组患者止泻时间、脱水纠正时间、治愈时间比较表2两组患者止泻时间、脱水纠正时间、治愈时间比较（x±s）2.3不良反应情况两组患儿均无不良反应发生。3讨论研究表明，小儿腹泻中，90.65%为病毒性，8.97%为细菌性，而病毒性感染性腹泻中，以轮状病毒（92.75%）感染为首要因素［4］。轮状病毒侵入小肠绒毛复制，从而使小肠绒毛上皮细胞坏死，且微绒毛肿胀、不规则和变短，从而降低

6、小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力，大量肠液在肠内积累，引发腹泻。因此，针对轮状病毒引起的肠炎，关键措施为消除轮状病毒影响。更昔洛韦（新型开环类核昔药物）有广谱抗DNA病毒的作用,抑制DNA多聚酶达到抑制DNA合成，阻断病毒复制，同时阻止病毒DNA链长的延伸［5］。该药抗病毒不容易产生耐药性且作用十分迅速。西咪替丁(112受体拮抗剂)，一方面，抑制胃酸分泌，减少其酸度，缓解肠粘膜的刺激，有助于绒毛修复；西咪替丁(免疫调节剂)，另一方面，提升T淋巴细胞转化率，增强免疫作用，促进病毒感染的恢复作用。西咪替丁联用更昔洛韦可有效治疗缓解儿童轮状病毒性肠炎临床症状，疗效迅速，不良反应少，可早期治愈［

7、6］。本文研究结果，也与以上结论不谋而合。观察组总有效率(96.00%)显著高于对照组的(84.00%)；观察组止泻时间、脱水纠正时间、治愈时间明显短于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),且不良反应少，具体见表1、2.更昔洛韦与西咪替丁联合治疗儿童轮状病毒性肠炎临床效果理想，疗效迅速，不良反应小，安全性高，值得临床大力推广和应用。参考文献：［1］罗用•更昔洛韦配伍西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效研究［J］•中国医