内科学教学大纲.doc

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1、《内科学》教学大纲第四篇消化系统疾病第一章总论[教学目标与要求]掌握：消化系统疾病的诊断方法及防治原则。熟悉：消化系统疾病常用检查方法。了解：消化系统疾病的范围和发病情况。[重点]消化系统疾病的诊断和防治原则。[难点]消化系统疾病常用检查方法及对疾病的诊断意义。[教学时数]1学时[教学内容]1.简述消化系统疾病的范围及发病情况。2.重点讲述消化系统疾病的诊断方法病史和症状、体格检查、实验室和其他检查。3.重点讲述消化系统疾病的防治原则一般治疗，药物治疗，内镜治疗和介入治疗。第二章胃食管反流病[教学目标与要求]掌握：1.胃食管反流病的临床表现。2.胃食管反流病的诊断标准和治疗原则。熟悉：胃食

2、管反流病的概念和检查手段。了解：胃食管反流病的病因、发病机制及鉴别诊断。[重点]1.胃食管反流病的临床表现。2.胃食管反流病的诊断和治疗原则。[难点]1.胃食管反流病的诊断和鉴别诊断。2.胃食管反流病的病因与发病机制。[教学时数]1学时[教学内容]（一）介绍胃食管反流病概念（二）病因和发病机制1.食管抗反流防御机制减弱。2.反流物对食管粘膜的攻击作用。（三）病理一般讲解胃食管反流病的内镜下及病理学表现。（四）临床表现重点讲解食管内症状、食管外症状及并发症。（五）辅助检查1.内镜检查强调内镜检查是诊断RE最准确的手段。并可判断本病的严重程度及有无并发症。介绍洛杉矶分级法。722.24小时食管

3、pH监测。3.介绍食管吞钡X线检查、食管滴酸试验及食管测压。（六）诊断与鉴别诊断1.诊断依据。2.鉴别诊断与其他食管疾病、消化性溃疡、胆道疾病、其他原因引起的胸痛及功能性疾病鉴别。（七）治疗1.一般治疗改变生活方式与饮食习惯。2.药物治疗促胃肠动力药、抑酸药。3.维持治疗。4.抗反流手术治疗。5.并发症治疗。第三章胃炎[教学目标与要求]掌握：1.急性胃炎的分类、临床表现、诊断及治疗原则。2.慢性胃炎的分类、临床表现、诊断要点及治疗原则。3.慢性胃炎的辅助检查。熟悉：急、慢性胃炎的病因、发病机制及病理特点。了解：1.慢性胃炎的预后。2.H.pylori与胃炎的关系；根除H.pylori的意义

4、及适应证。[重点]1.急性糜烂出血性胃炎的临床表现、诊断及治疗。2.慢性胃炎的分类、临床表现、诊断。[难点]1.急、慢性胃炎的病理组织学特点；胃粘膜的萎缩、肠化与异型增生。2.H.pylori的根除治疗、异型增生的治疗。[教学时数]2学时[教学内容]概述胃炎的概念及分类。第一节急性胃炎（一）概述介绍急性胃炎的分类。（二）急性糜烂出血性胃炎1.病因和发病机制药物、应激、乙醇。胃粘膜屏障受损导致胃酸反弥散。2.临床表现上消化道出血。3.诊断病史、临床表现。强调确诊有赖于急诊胃镜检查。4.治疗早期使用制酸剂必要时输液、止血,对症治疗。（1）强调及早去除病因。（2）抑制胃酸分泌药物；粘膜保护剂。（

5、3）上消化道出血：止血（H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）。第二节慢性胃炎（一）概述概念、分类、流行病学。（二）病因和发病机制介绍可能的发病因素，如幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫、胆汁反流、药物等。阐明病因和分类的关系。（三）病理72慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化生及异型增生的病理特征。（四）临床表现 1.多数无症状，部分病人有消化不良症状。2.自身免疫性胃炎厌食、消瘦、贫血。（五）辅助检查1.胃镜及活组织检查：是确诊的主要依据。着重介绍胃镜检查的主要发现和诊断价值。2.幽门螺杆菌检测及其价值。3.自身免疫性胃炎相关检查胃液分析、血清学检查及其诊断价值。（六）诊断1.确诊依靠胃

6、镜及胃粘膜活组织病理学检查。2.幽门螺杆菌监测有助于病因诊断。3.怀疑自身免疫性胃炎PCA、IFA、胃泌素测定。（七）治疗1.重点讲解根除幽门螺杆菌的意义。2.治疗消化不良。3.自身免疫性胃炎的治疗。4.异型增生的治疗。（八）预后指出及时治疗可能治愈,少数萎缩性胃炎可演变为胃癌,强调严密随防。第四章消化性溃疡[教学目标与要求]掌握：1.消化性溃疡的临床表现及并发症。2.消化性溃疡的诊断、鉴别诊断和治疗策略。熟悉：1.消化性溃疡的病因、发病机制。2.特殊类型消化性溃疡。了解：溃疡复发的防治。[重点]1.消化性溃疡的临床表现。2.消化性溃疡的诊断、鉴别诊断及治疗。[难点]1.H.pylori与

7、消化性溃疡的关系。2.非甾体抗炎药的致病机制。[教学时数]2学时[教学内容]（一）概述消化性溃疡的概念、流行病学。（二）病因和发病机制1.病因扼要论述主要因素：幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药、胃酸和胃蛋白酶。2.发病机制黏膜侵袭因素和防御因素失平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化作用。（三）病理好发部位、形态、大小、数目；溃疡的病理解剖及其演变。（四）临床表现重点讲述。1.临床特点慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛。2