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1、课题合同号课题申请号湖南省卫生厅县级医院临床科研能力培育项目申请书（合同书）下册课题名称：糖尿病足的早期监测和干预专业方向：内分泌学科方向：内科学湖南省卫生厅制主要研究内容和意义简介（限500字）随着我国糖尿病发病率逐年升高，糖尿病足的发病率也在增高。既往糖尿病足的诊治都开展较晩，待患者出现症状和明显的病变才开始治疗，并且治疗多为单方面的，未能考虑多学科多种疗法结合，同时忽视糖尿病教育和早期血管神经病变筛选的重要作用，没能跟踪观察病变的变化过程，导致病情进展迅速而未能早期遏制和延缓其发生，引致其复发率也不断增高，成为医疗中的一个难点。在县级医院成立专
2、门的糖尿病足治疗小组，结合多学科力量，用最新的医疗技术和手段开展专门的部分高危人群糖尿病足的防治工作试点，从糖尿足的教育到定期的筛查，多学科的联合治疗，观察治疗效果，为以后大范围人群的糖尿病足的防治工作提供治疗参考将是一个具有极大临床使用前景，符合基层医疗卫生机构需求的临床实用科研项目。对经过筛选符合要求的高危糖尿病足患者，应用专门的无创血管检查技术、神经病变筛查评估系统、神经肌电图、下肢血管彩超或下肢动脉造影术等进行评估糖尿病足分型。再采用蚕食清创术、高压氧治疗、持续负压吸引术、生长因子应用、减压治疗术、足部矫形、保护性鞋袜、创面分级护理技术、选择
3、性的采用血管介入技术等治疗，于2年后评估患者的糖尿病足分级及生化、截肢率及医疗费用等指标，以评估早期干预和治疗预后，为在县级医院建立规范及合乎当地医疗条件的糖尿病足治疗临床路径提供重要参考。—、立论依据（包括课题的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献）根据2008年全国代谢综合征和糖尿病发病率的调查显示，糖尿病的发病逐年提高，达到9.7%⑴。特别在经济增长较快而教育普及不够的地区，对糖尿病及并发症的早期防治知识了解不够，给今后糖尿病并发症的防治带来了极其沉重的负担。浏阳地区作为一个经济迅速发展的县级市，糖尿病的发病率已经达到5.6%,糖尿病
4、前期的发病率达14%,将是未来糖尿病多种并发症的发病潜在人群。其中糖尿病足是糖尿病一个重要的并发症，据报道，在截肢者中糖尿病足患者是非糖尿病患者的15倍，致残率高，中晚期医疗费用丸。如能在广大糖尿病人群中早期发现和积极防治糖尿病足是一个有重大经济和社会效益的课题。糖尿病足，是糖尿病并发神经、血管病变所引起的下肢病变的总称，当病变严重或合并感染出现肢端坏疽时称为糖尿病性肢端坏疽。随着糖尿病诊疗水平的提高，胰岛素制剂的应用，糖尿病患者的寿命增加，病程延长，糖尿病足的发病率也在增高。而60岁以上的老年糖尿病人并发足坏疽的约占2.8%-14.5%。既往糖尿病
5、足的诊治都开展较晩，待患者出现症状和明显的病变才开始治疗，并且治疗多为单方面的，未能考虑多学科多种疗法结合，同时忽视糖尿病教育z和早期血管神经病变筛选的重要作用，没能跟踪观察病变的变化过程，导致病情进展迅速而未能早期遏制和延缓其发生，引致其复发率也不断增高，成为医疗中的一个难点。目前关于糖尿病足的诊断，包括无创血管检查技术(四肢多谱勒超声血流图，ABI)神经病变筛查评估系统、神经肌电图、下肢血管彩超或下肢动脉造影术等。而治疗方面采用蚕食清创术、高压氧治疗、持续负压吸引术、生长因子应用、减压治疗术、足部矫形、保护性鞋袜、创面分级护理技术、选择性的采用血
6、管介入技术等治疗〔必〕，目前的干细胞移植技术也日新月异，在临床和科研方面都取得较好的效果67】。在县级医院成立专门的糖尿病足治疗小组，结合多学科力量，用最新的医疗技术和手段开展专门的部分高危人群糖尿病足的防治工作试点，从糖尿足的教育到定期的筛查，多学科的联合治疗，观察治疗效果，为以后丸范围人群的糖尿病足的防治工作提供治疗参考将是一个具有极大临床使用前景，符合基层医疗卫生机构需求的临床实用科研项目。参考文献[1]WenyingYang,M.D.,JumingLu,M.D.,JianpingWeng,M.D.PrevalenceofDiabetesamo
7、ngMenandWomeninChina・NEnglJMed2010;362:1090-1101March25,2010⑵周爱民，黄木红,蔡剑梅，戴霞，范海萍,黎莹.强化教育对糖尿病病人足部自护能力的影响[J].广西医科大学学报，2008,(01)[3]余广玉.糖尿病足护理干预新进展[J].实用糖尿病杂志，2011,(01):59-60⑷刘勤，曹志军.伤口换药的研究进展[J]・创伤外科杂志，2007,(02)[5]曹高忠，梁晶.糖尿病足的药物治疗[J]・海峡药学，2010,(01)[6]龚振华，姚建，项铁，季建峰,杨军.应用干细胞移植治疗糖尿病足的临
8、床研究[J]•南京医科大学学报(自然科学版)，2010,(10)[7]胡增祥，赵琪，唐井钢，杜昱蕾，窦静，王
