儿科晨间提问.doc

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1、儿科晨间提问1、新生儿低血糖？全血血糖≤2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。而低于2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。2.新生儿低钙血症、血清钙、游离钙正常值：正常总钙10mg/dl（2.5mmol/L），游离钙6mg/dl（1.5mmol/l）。总钙低于7mg/dl（1.8mmol/l）或游离钙低于3.5mg/dl（0.9mmol/l）为低血钙。3、新生儿窒息及新生儿Apgar评分项目包括新生儿窒息：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的以呼吸、循环障碍，以致生后一分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。出生时需评

2、估心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五项。每项0～2分，总共10分，8-10分正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。4、中性温度是什么？又称适中温度，指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低，即穿衣盖被的情况下，室温保持在22-24℃之间，相对湿度55-65%之间，新生儿适中温度与胎龄、日龄、体重有关。6、新生儿黄疸光照疗法的护理？1）患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类。2）患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落

3、，注意皮肤有无破损。3）患儿光疗时，如体温高于37.8℃或者低于35℃，应暂时停止光疗。4）光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理。5）光疗超过24小时会造成体内核黄素缺乏，一般光疗同时或光疗后应补充核黄素，以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血。6）保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。7）灯管与患儿的距离需遵照设备说明调节，使用时间达到设备规定时限也必须更换。8、小儿前囟闭合时间？出生时约1.5-2cm，1-1.5岁闭合，最迟不超过2岁。后囟出生时很小或已闭合，最迟于生后6-8周闭合。9、从哪些

4、方面观察小儿的脱水征？体重、前囟、眼窝、皮肤粘膜、循环状况、尿量10、小儿补液总量包括哪些方面？累积损失量、继续损失量、生理需要量11、新生儿暖箱的护理包括哪些？1）注意保持患儿体温，腋窝温度需维持在36.5～37.5℃之间，使用肤控模式时应注意探头是否脱落，造成患儿体温不升的假象，导致箱温调节失控。2）温箱所在房间室温应维持在22～26℃之间，以减少辐射散热，避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度。3）操作应尽量在箱内集中进行，如喂奶换尿布及检查等，并尽量减少开门次数和时间，以免箱内温度波动。4）接触患儿前，必须洗手，防止交叉感染。5）注意观察患儿情况和箱温状态，

5、如箱温报警，应及时查找原因，妥善处理，严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。6）保持温箱的清洁，每天清洁温箱，并更换蒸馏水，每周更换温箱一次，彻底清洁、消毒，定期进行细菌监测。14、小儿心衰的临床表现？心率突然增快＞180，呼吸加快＞60，突然极度烦躁不安，面色苍白，明显发绀，呼吸困难加重，心音低钝，出现奔马律，肝脏迅速增大，少尿或无尿，颜面、眼睑、下肢水肿。15、何为川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）？是一种全身中、小动脉炎病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。17、根据胎龄分何为早产儿、正常足月儿？新生儿按体重分类何为低出生体重儿

6、？早产儿：胎龄满28周至未满37周足月儿：胎龄满37周至未满42周的新生儿。低出生体重儿：不足2500克，大多为早产儿和小于胎龄儿18、新生儿有哪些特殊生理状态？生理性体重下降、乳腺肿大、生理性黄疸、口腔内改变：马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹23、新生儿期指：脐带结扎到生后满28天。24、小儿生长发育遵循：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。25、体重计算：1-6个月：体重=出生体重+月龄×0.77-12个月：体重=6+月龄×0.252岁到青春前期：体重=年龄×2+7（或8）26、身高计算：2～12岁：年龄×7+7732、红细胞：出生时红细胞数约5-7×1012/L，

7、血红蛋白约150-220g/L，生后2-3个月时RBC降为3×1012/L，血红蛋白降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。33、贫血的诊断标准：新生儿期＜145g/L，1-4个月＜90g/L,4-6个月＜100g/L,6个月-6岁低限值110g/L,6-14岁为120g/L。34、脱水：根据血清钠的水平将脱水分为等渗性脱水、低渗性、高渗性，其中等渗性最常见。等渗性脱水：血清钠为130-150mmol/L，常见于急性腹泻