《晨间提问内容》word版

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1、※晨间提问※1.为什幺腰麻术后病人应取平卧位：为了预防或减轻麻醉后头痛。因为腰麻后穿刺进针处的脊膜内留有针孔，脑脊液可不断流失，使脑压降低；此外，可因麻醉药液不纯或穿刺时将皮肤上涂的碘酊带入脑脊液，以及穿刺时出血等原因，均可引起头痛。平卧位蛛网膜腔内压力较低，减少脑脊液外漏，使头痛减轻。2.为什幺胆道疾病患疼痛可以放射倒肩背部：胆道疾患可累及膈肌、胆囊、及肝包膜。膈神经起于脊神经的颈3、颈5，而颈3、颈5神经亦有分支支配肩背部，故当膈肌受到刺激时，可引起肩背部反射性疼痛。3.急性肺水肿病人为什幺要用20～30％酒精湿化吸氧：急性肺水肿病人，因大量浆液渗入肺泡产生很多泡

2、沫痰，阻塞呼吸道。酒精湿化吸氧能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫消失，有利于气体进入肺泡，改善缺氧。4.心功能不全时浮肿的原因及其特点：〖原因〗1）静脉压力增高，组织液回流受阻2）钠水滞留3）肝脏长期郁血发生肝硬化，使血浆蛋白减低，胶体渗透压下降，使水肿加重4）毛细血管内皮细胞受损，毛细血管渗透压增高。〖特点〗1）.多发生于身体下垂部位。2）.起床活动者，水肿常于两足和踝部。3）卧床患者则在腰骶部最显着。4）为凹陷性水肿。5)少数患者可出现胸水和腹水。1.正常人体液总量占体重的多少?正常人体液总量占体重的60％。细胞内液占体重的40％，细胞外液（包括血浆、组织液、脑脊液

3、、淋巴液）占体重的20％。2.成人全身血液大约占体重的多少？占体重的6～8％，男性：8％，女性：7.5％。3.洋地黄的药理作用加强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量。4.典型心绞痛的临床表现：1）部位：以胸骨中1/3处最常见，其次为心前区，可放射至颈、咽部或左肩。2）性质：突然发作的胸部紧闷感或缩窄性疼痛，多伴压迫或窒息感。3）持续时间：多在1～5分钟内，很少超过15分钟。4）诱因：疼痛多发生在体力劳动或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟等情况下。5）缓解方式：休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解。5.乳房癌根治术后为何要用负压吸引？乳房癌根治术将腋下淋巴结清扫，大量淋巴管断

4、离，可使淋巴液积聚在皮下；皮瓣剥离时的渗血亦可积聚在皮下，因此必须予以引流。用负压吸引可不断吸出积聚的渗液和渗血，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，避免皮瓣坏死。和感染。10何谓“夏柯氏三连症”？腹痛、寒战、高热和黄疸。11．影响血压的因素？1）.心输出量2）.外周阻力3).动脉管壁的弹性4).循环血量等因素12.何谓毕罗氏Ⅰ式，毕罗氏Ⅱ式？1).毕罗氏Ⅰ式是胃大部分切除后，将残胃直接与十二指肠吻合。2).毕罗氏Ⅱ式是在胃大部分切除后，将十二指肠残端关闭框置，残端与近端空肠行端侧吻合。13．为什幺暴饮暴食及酗酒的人易患急性胰腺炎？1).大量饮酒和大量进食脂肪、蛋白质类

5、的食物，可刺激胰液大量分泌；2).若胰管有梗阻，则胰腺导管内的压力增加，部分胰小管和胰泡破裂，使胰液外溢而导致胰腺的自身消化。3).酒精的刺激，还可使胃、十二指肠、vatel氏乳头水肿、奥狄氏括约肌痉挛，导致胰液排泄不畅，诱发急性胰腺炎。14.胆总管探查手术时，为何要作T字管引流？胆总管探查术后，其末端奥狄氏括约肌产生暂时性水肿或痉挛，胆汁引流张碍，胆管内压力增高，可使胆汁从缝合处渗入腹腔而导致胆汁性腹膜炎。此外，由于胆管内压力增高和感染，可加重肝脏负担及上行感染。放置T管可防止上述并发症，还可消退胆管内炎症，有利于机能恢复。术后还可利用T管进行胆道造影和冲洗，以及时

6、检出残余结石和控制感染。15.体循环与肺循环〖体循环〗：血液从左心室—》主动脉—》各级动脉—》毛细血管（进行气体交换与物质交换）—》各级静脉—》上、下腔静脉—》右心房。〖肺循环〗：右心室—》肺动脉—》肺毛细血管（进行气体交换）—》肺静脉—》左心房。16．为什么胃大部切除术后产生吻合口排空障碍？胃大部切除术后吻合口梗阻的可能原因为：1.手术时吻合口过小2.缝合时胃肠壁翻入过多3.缝合处炎症反应和水肿前二者为持续性梗阻，常需要再次手术，扩大吻合口。后者为暂时性梗阻，较为常见，经非手术治疗可自行消失。17.三腔管双气囊的注气量，牵引重量以及有效牵引角度？食道气囊注气量为12

7、0~150毫升，胃气囊注气量为200~250毫升（最佳注气量应在插管前先试注后确定）。牵引重量一般为0.5公斤（1市斤）。有效牵引角度为30~45度。18.为什么胃大部份切除后会发生倾倒综合征和低血糖症？㈠.胃大部切除病人进食后，很快出现上腹饱胀、心慌、出冷汗、头昏、无力、面色苍白等现象，称倾倒综合征。【原因】⑴.是食物在胃内停留时间过短，高渗食物很快进入空肠，而且需在短时间内被大量稀释成等渗，致使血容量减少。⑵.同时，肠管的突然膨胀刺激肠蠕动增快，在立、坐时，可牵拉胃肠韧带和系膜，引起神经丛的刺激症状。㈡.某些病人多在餐后2－3小时可出现低血糖症状