变态心理学 学生教学教案进食障碍.ppt

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1、进食障碍苏州大学苏南地区大学生心理健康教育研究中心王平进食障碍的种类神经性厌食症（anorexianervosa,AN)神经性贪食症(bulimianervosa,BN)进食障碍名称由来1694年RichardMorton称为神经性消耗（nervousconsumption）,主要表现为没有食欲，慢性消耗性病容及相应体征、情绪不佳、过度活动、闭经等，治疗困难，特别是劝其进食总是失败随后200多年中，仅有个别类似病例报道，几乎没有任何研究进展19世纪70年代法国CharlesLasegue(1873)和英国的W

2、illiamGull(1874)先后发表文章，首次使用厌食这一术语，并作为一种心理障碍，只是归于癔病的一个亚型M.Simmouds报道了垂体前叶萎缩的患者表现出类似“神经性厌食”症状，一度把该病作为原发性垂体功能障碍，直到30年代，人们注意到神经性厌食症患者的特有心理特征，才逐渐把神经性厌食症又作为心因性障碍重提。20世纪30年代，学者提出这些病人主要特征：病人怕胖怕增重、对体形极为关注、极度清廋等在40年代后，神经性厌食症从癔病中分离出来，成为独立的疾病单元20世纪初法国医生PierreJan(1903)报

3、道神经性厌食症患有暴食、呕吐、导泻等症状。Key和Leigh(1954)、Meyer等均有相同的报道，他们都认为这是神经性厌食症的某些症状。进食障碍（eatingdisorder)以进食行为异常为主的一组精神障碍，包括与体重与进食相关的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪与躯体问题对生命有威胁，主要有神经性厌食症(anorexianervosa)、神经性贪食症(bulimianervosa)和暴食症(binge-eatingdisorder)。进食障碍患者主要是女性（90-95%），并且发病于青春期，大约在1

4、3岁左右。对2163对双胞胎分析，终生患病率为1.62%，贪食症也主要是女性，典型发病年龄在16-19岁，多数是中产阶级以上的社会阶层人群。男性个案占5-10%，发病时间稍晚，并大部分未成年人主要是同性恋和双性恋者。贪食症终身患病率是2.8%。贪食症比厌食症更普遍。进食障碍90%以上的严重个案是年轻女性，大多数家庭条件比较生活在社会竞争很强的环境中，如英国王妃黛安娜，她长达7年与贪食症斗争，在蜜月期每天都会暴食并呕吐不下4次，甚至更多。进食障碍死亡率是正常人群死亡率的6倍。克里斯蒂，1972生，是一位世界顶尖

5、的体操运动员，她身高152厘米，在职业的顶峰时期体重大约是42KG。但是这样的身材仍被讥为太胖，不能成为奥林匹克体操代表团成员，她因此走上厌食症这条路。在一次又一次由于厌食而住院治疗期间，克里斯蒂不得不由于身体的限制而避免大运动量的活动；但是只要再给她即使半次机会，她也会低烧到自己精疲力竭的程度。三年后，她22岁，死于脾功能衰竭，那时她的体重只有22公斤。L，17岁，皮肤发青，面色苍白，双眼凹陷，如果仔细观察，你会发现她曾经很有吸引力，但现在，她看上去衰弱而不健康。一年半之前，她的体重有些超标，身高155厘米

6、，体重64KG,她的母亲傲气而且苛求，不停地唠叨L的外表，她的朋友则更加不管情面，L从未与男子约会过。一个朋友告诉她，她确实聪明可爱，如果体重能减轻一些，想与谁约会都没有问题，所以她就开始行动了。经过多次不成功之后，她决定这次一定要成功。经过几周严格的节食，她发现自己的体重正在减轻，而且获得了母亲和朋友的好评。她感到前所未有的控制感和优越感，自我感觉开始变好。问题也随之出现，她的体重减得太快以致出现了闭经。但现在什么也阻止不了她的节食行为。当她被父母送到医院就座时，体重只有34公斤，但她认为很好看，并且可以再

7、瘦一些。实际上，她并未开始为自己的节食行为而求治。她的左小腿感到麻木，左乳房下垂，神经科医生认为上述症状是由于营养不良导致腹膜神经麻痹。但L仍然继续参加学校组织的各项活动和她的业余爱好，并且做得很好。她买了很多用于运动录像带。开始每天练习一次，然后是每天两次，当她的父母认为她已经运动得太多时，她就趁没人的时候偷偷运动，每次饭后，她都随着录音机的音乐进行运动，直到认为已经消耗了摄入的所有卡路里为止。AN临床表现个体担心发胖而故意节食，体重显著下降，常有营养不良、代谢和内分泌功能紊乱，可有间歇发作的暴食，常见于青

8、少年女性。主动拒食、体重逐渐减轻、体形消瘦、强迫性专注于变瘦低于体重标准的85%、显著的体象改变19世纪中期的比利时通才凯特勒最先提出。体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）成人的BMI数值：过轻：低于18.5正常：18.5-24.99适中：20-25过重：25-28肥胖：28-32非常肥胖,高于32专家指神经性厌食症有两个亚型：限制型和暴食/清除型出最理想的体重指数是24.99神经性厌食