母婴分离时机与喂养方式的临床观察.doc

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1、母婴分离时机与喂养方式的临床观察王贤华，蒋红梅，邱海燕（第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科，重庆4000）关键词：母婴分离喂养方式母乳是婴儿最佳的营养品，不仅易于消化吸收，而且其中的免疫物质可降低婴幼儿的发病率和病死率。国外报道，10%左右的新生儿在出生后需要进入新生儿重症监护病房（NICU）进行监护治疗，住院时间由几小时到几个月不等'。母婴分离产妇的乳房得不到及时、有效的吸吮，导致泌乳时问推迟，乳量不足，乳房也易发生肿胀，最后待新生儿出院冋家示不能得到很好的母乳喂养，喂养方式发生改变。木文

2、通过对67例母婴分离产妇进行跟踪随访，发现母婴分离时间与喂养方式有很大关系，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年10月至2009年2月在我科住院分娩后母婴分离产妇67例，年龄20〜40岁，孕34#〜4严周，顺产13例,剖宫产54例，出生当天即转入NICU32例，1〜2d5例,3〜4d3（）例，新生儿住院7d以内25例，7〜13d39例，14d以上3例，因新生儿高皿红素血症转儿科的有23例，新生儿肺炎转科的有10例，早产儿转科的有12例，新生儿轻度窒息的冇3例，其他合并症转科的有19

3、例。产妇无1例内科疾病和严重妊娠并发症，孚L头情况良好。1.2方法所选产妇均在产前、产时、产后行母乳喂养宣教，于产后7天、42天、4个月随访其母乳喂养情况。2结果2」分娩方式对母乳喂养的影响表1分娩方式与喂养方式的关系［例数（%）］分娩方式例数纯母乳喂养混合喂养人工养7天42天4月7天42天4丿］7天42天4月制宫产548(14.8%)21(38.9%)17(31.5%)9(16.7%)23(42.6%)17(31.5%)37(68.5%)10<18.5%)20<37%)

4、作者简介：姓名，性别，省

5、市（县）人，民族，学位，职称，主要从事哪方面的研究，发表论文篇。电话：（区号）E-mail：手机号码（乘要，一定要随时能联系上〉通信作者（如有）:姓名,电话或E-mail：收稿日期：？修回日期：？順产137（53.8）9（69.2%）5<38.5%）3（23.1%）3（23」％）508.5%）3<23.1%）1（7.7%）3（23」％）结果见表1。调查结果显示，顺产产妇7天、42天、4个月的纯母乳喂养率均明显高于剖宫产产妇，这与张金格的临床研究［2］—致。2.2转科时间对母乳喂养的影响表2母婴分离

6、起始时间与喂养方式的关系［例数（％）］转科时间例数纯母乳喂养混合喂养人工喂养7天42天4Jj7天42天4”7天42天4月当天328（25%）14（43.8%）11（34.4%）4（12.5%）13（40.6%）142057（21.9%）（43.8%（62.5（15.7%）））1・2天502（40%）2（40%）2（40%）2（40%）1（20%）3<60%）1（20%）2（40%）3・4天30714<46.7%）9（30%）6（20%）II06.7%）717514（233%（23.3%（56.7%

7、（16.7%（46.7%）））））结果见表2。结果显示，出生当天即转入NICU的新生儿7天内的母乳喂养率比生后3・4天母婴分离的新生儿母乳喂养率低5.8%。3.3住院时间对母乳喂养的影响表3新生儿住院时间与喂养方式的关系［例数（%）］住院时间例数纯母乳喂养混合喂养人工喂养7天42天4月7天42天4月7天42天4月7天以内2514（56%）15（60%）11（44%）11（44%）8（32%〉8（32%〉02（S%）6（24%）7-13391（2.6%）13<33.3%）10<25.6%）1（2.6

8、%）17<43.6%）13<33.3%）37（94.8%）9<23.1%）16（41.1%）14以上302（66.7%）1（33.3%）01（33.3%）1（33.3%）3（100%）01（33.3%）结果见表3。结果显示，住院时间越长，7天母乳喂养率越低，若新生儿在7天以内出院其7天、42天的母乳喂养率在90%以上，4个月的母乳喂养率为76%,均高于母婴分离7天以上的产妇。而新生儿住院期问要接受治疗，多采用人丁•喂养，因此，住院7天以上新生儿7天的母乳喂养率仅为5.2%。从表屮还显出住院时间在1

9、4天以上的新生儿其42天的母乳喂养率达100%,该组病例屮的新生儿均为早产儿，可能与该组病例量少有关系。3讨论由于剖宫产术后疼痛刺激交感神经■肾上腺系统，使儿茶酚胺的分泌增加，抑制了血清泌乳索（PRL）分泌，使其分泌减少，影响了泌乳量⑶，术后活动受限、疼痛及情绪紧张等因素，导致产示吸吮次数及时间明显减少，致7天的纯母乳喂养低于顺产产妇，且剖宫产也增加了新生儿患病率。Carterc比较242位母婴分离产妇和100名正常新生儿产妇的心理状态，结果表明母婴分离产妇焦虑、抑郁发生率均高于正