胰岛素泵-血糖调整三步法.ppt

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1、住院患者血糖调整糖尿病部门北区MedtronicDiabetes院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手今天你泵了吗？设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案正常人血浆中胰岛素分布曲线与外源性注射胰岛素血中胰岛素分布曲线早餐午餐晚餐02550754:008:0012:0016:0020:0024:0028:00InjectionTimeInsulinInjection每日两次注射正常人胰岛素泵注射1型患者使用多次注射和胰岛素泵治疗后的血糖谱使用胰岛素泵治

2、疗6周以后N+R为上午、R为晚餐、N为睡前4008001200160020002400TissueGlucose(mg/dl)1002003004000Day1Day2Day3Behreu.a.:36.DDGTagungAachen,Abstract19-01inDiabetesundStoffw.10Suppl.1(2001),126监测CSII过程中共72小时的血糖图2型患者住院期间使用胰岛素泵3天内血糖谱的变化胰岛素输注手段在不断提高血糖达标血糖达标胰岛素泵治疗很简单，它为所有使用胰岛素治疗

3、的临床医生提供了一种更有效、更简单、更快捷的输注手段，从而帮助患者的血糖值在其期望的时间内平稳达标院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手今天你泵了吗？设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案根据CSII控制血糖的目标范围制定个性化的治疗目标成年患者的控制目标：(mmol/L)合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：(mmol/L)怀孕时：(mmol/L)>55.6-7.8<84.4-7.84.4-6.1夜间3点入睡前餐后2h餐前空腹＜105.6-8.9餐后

4、2h餐前＜6.73.3-5.0餐后2h餐前今天你泵了吗？设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案胰岛素泵起始用量计算方法基础量餐前量分段基础率早中晚未用过胰岛素，公斤体重×0.44-0.8(0.6)胰岛素起始总量×50%×50%40%30%30%注：儿童需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。用泵前胰岛素每日总量×80-90%胰岛素泵向导某患，入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u，血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调整血糖。控制目标

5、餐前<6.1mmol/L，餐后<8.0mmol/L让我们一起上路吧…胰岛素泵向导基础量24u餐前量22u分段基础率早8u中7u晚7u未用过胰岛素，公斤体重×0.44-0.8(0.6)46u×50%×50%40%30%30%注：儿童需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。51u×90%院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手今天你泵了吗？设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案正常中国人基础胰岛素分泌的特点基础率的设置会提前1-2小时今天你泵

6、了吗？设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案0:003:009:0012:0016:0020:0024:00基础率6段法MedtronicDiabetes今天你泵了吗？设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案0:003:009:0012:0016:0020:0024:000.6X1.2XXX+/-0.11.1X0.8X0:00-3:00-9:00-12:00-16:00-20:00-24:00将基础率总量/2

7、4视为X输入泵内，第一天的粗调完毕胰岛素泵向导基础率6段法0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00-3:00-9:00-12:00-16:00-20:00-24:00将基础率总量/24h视为XX=24(u)/24(h)输入泵内，第一天的粗调完毕8u早餐前大剂量7u午餐前1.116：0020：000.820：0024：000.912：0016：007u1.01.20.6晚餐前9：0012：003：009：000：003：00第一天基础率院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手今天你泵了吗

8、？设总量(0.6)粗设(六段法)精调(三步法)达标出院个人购买继续用泵改用其他注射方案血糖精细调整三步法-基础、基础、大剂量第一步：先看四前，调整基础率。-与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率第二步：30原则，细调基础率。-四前与前一餐后相比，升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率第三步：50原则，细调大剂量。-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降