非手术疗法治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察.doc

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1、非手术疗法治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察摘要冃的：观察非手术疗法对腰稚间盘突出症的临床疗效。方法：采用牵引、推拿、电针及中药内服治疗腰椎间盘突出症45例。结果：治愈：20例；好转：22例；未愈：3例，总有效率：93.3%o结论：综合非手术疗法治疗腰椎间盘突出症疗效明确，值得临床推广应用。关键词腰椎间盘突出症；非于术治疗；临床疗效腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。如不给予及时有效的治疗，给患者日常生活及工作带来不便。近年来，腰椎间盘突出症逐渐呈现年轻化趋势，90%以上的腰椎间盘突出症早期患者通过非手

2、术治疗可缓解或者治愈。2012年7月至2013年5月笔者在庆阳市中医医院康复科采用非手术治疗45例腰椎间盘突出症患者，疗效显著，现报告如下:1资料与方法1・1临床资料本组45例，男性29例，女性16例。年龄20〜76岁，平均48岁。病程从5天至9年，平均2年。行腰椎间盘CT扫描，扫描结果：L3-L4,9例，L4-L5,26例，L5-S1,10例。1・2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准⑴。⑴有腰部外你慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；⑵常发生

3、于青壮年；（3）腰病向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁压病，并向下肢放射，腰活动受限；（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，足拇趾背屈力减弱；（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失,病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增出、CT检查可显示椎间盘突岀的部位及程度。1・3纳入标准（1）符合上述诊断标准者；（2）能按时系统按疗程完成治疗者。1・4排除标准①凡不符合纳入标准或因齐种

4、原因未按规定接受或完成治疗、无法判断疗效或资料不全者；②合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；③伴有脊柱不稳或腰椎滑脱征象者。严重骨结核、骨质疏松、骨肿瘤；孕妇、哺乳期妇女。1.5治疗方法1・5・1机械牵引：使用腰椎自动牵引床牵引，嘱患者仰卧，用腰椎牵引带同定稳妥，牵引力根据患者的体质、年龄按体重的50%设置，年龄偏大、偏小及体质较差者酌情缩短牵引时间并调小牵引力，每次30min,每天1次，10天为1个疗程，连续2个疗程。待牵引完成后，嘱患者卧床休息10—20min,术后加腰用固

5、定。1.5.2推拿治疗：患者俯卧位，以阿是穴、压病点及其周用和足太阳膀胱经为重点，施以揉、攘推、拿等手法，直至腰臀部肌肉放松为止。对部分伴有小关节错位的患者，推拿后采用斜扳、旋转手法，以纠正其错位的关节，加强疗效。每次30min,每天1次，7天为1个疗程，连续3个疗程。1.5.3电针治疗：推拿结朿后给予针刺治疗，取穴以腰部阿是穴、经外奇穴腰痛点及足太阳膀胱经、足少阳胆经俞穴为主，常用穴位有肾俞、关元俞、命门、秩边、环跳、委中、承山、昆仑、飞扬、悬钟。针刺后接通电针仪，采用疏密波，针感以患者感觉舒适为度

6、,留针30mino对于秩边、环跳及梨状肌处压病点用3寸长针并予强刺激，以达到针感为佳。每次30min,每两天1次，10天为1个疗程，连续2个疗程。1・5・4神灯照射：所有患者在电针治疗的同时，均用神灯照射患者腰部，以患者腰部感觉温热舒适为宜。1.5.5中药内服：分型治疗①寒凝血脉型：尤女性患者为多。病程长，可出现四肢关节游走疼痛麻木，腰部活动受限，遇冷加重，冬春季节发作次数多，舌淡苔薄，脉细紧无力。治则温经散寒止病，治宜当归四逆汤加味或附子理中丸加味治疗。②阳虚寒凝型：病程长，可岀现腰腿疼病，双下肢麻

7、木，活动不利，遇冷加重，舌质红，苔薄，脉短沉无力。治则温肾壮阳，祛寒止痛，治宜右归丸或肾气丸加味治疗。③寒湿阻络型：腰腿胀痛，遇冷加重，双下肢麻木，伸展不利，舌质红，苔薄白，脉细缓或紧。治则祛风胜湿，温经止痛，方用羌活胜湿汤加味治疗。④肝脾不调型：病程可长可短，可出现疼痛部位酸胀不适，不思饮食、便澹、腹胀、舌质红、苔薄、脉弦无力。治则疏肝理脾、祛风止病，方用逍遥散或丹梔逍遥散加味治疗。⑤阴虚筋脉失于濡养型：确诊具有腰椎间盘突出症的临床症状Z外，患者失眠多梦，口干欲饮，舌质红，无苔，脉细数。治则滋补肝肾

8、、舒筋活络，方用六味地黄丸、左归丸、大补阴丸加味治疗。⑥瘀血阻滞型：病程可长可短，最长可达2年，有外伤史，局部无明显畸形，舌质红苔薄，脉涩或脉细涩。治则宜用行气活血，利水消肿、止痛，方宜用身病逐瘀汤，血府逐瘀汤加味、桃红四物汤治疗。⑦气虚型：病程较长，患处疼病，有些患者可见肿胀，二便正常，舌质红苔薄,脉短无力。治则补中益气，舒筋活络止病，方用补中益气汤、参苓白术散或四君子汤加味治疗。2结果2.1疗效标准依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》⑴