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1、锁骨钩板对锁骨远端骨折临床治疗效果观察【摘要】目的：对锁骨钩板治疗锁骨远端骨折的临床效果观察。方法：临床选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院骨科实施治疗的100例锁骨远端骨折患者，随机将其分为对照组和观察组，其屮对照组患者实施肩峰、锁骨远端双侧克氏针张力带内固定治疗，观察组患者实施锁骨钩钢板内固定治疗。对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:与对照组患者相比，观察组患者的内固定优良率、术后肩关节功能改善优良率均显著偏高，差异均有统计学意义（P0.05）；住院时间方面，观察组为（9・0±1.7）d,明显短于对照组的（12.3±2.5）d,差异有统计学意
2、义（P〈0・05）。观察组的并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的22.0%（P<0.05）o结论：在锁骨远端骨折患者临床治疗中实施锁骨钩板治疗，能够显著改善患者肩关节功能恢复，缩短患者的住院时间，值得推广应用。【关键词】锁骨远端骨折；锁骨钩板；效果观察中图分类号R683.41文献标识码B文章编号1674-6805（2015）30-0134-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.070作为临床骨科常见肩部创伤之一，锁骨远端骨折的发生较为普遍，多为巨大外力冲击所致，且这一病因占锁骨骨折患者总数的18%〜20%,临床多采用手术内固定治疗处理
3、［1］。在实施治疗的过程中，存在诸多弊端，针对此，笔者所在医院对收治的锁骨远端骨折患者行锁钩钢板内固定治疗，并对其疗效进行了分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的100例锁骨远端骨折患者作为研究对象，所有患者均为NeerII型骨折，随机将其分为观察组和对照组。其中观察组男37例，女13例，平均年龄（36.8±5・8）岁；对照组男35例，女15例，平均年龄（37.4±5.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对于观察组的患者，笔者所在医院医生先采用臂丛神经麻
4、醉，并将钢板螺丝从肩锁关节后方插入，对其实施固定，对患者创口进行逐层缝合，前臂悬吊；对照组则在术前行颈丛麻醉，取仰卧位，在对其进行骨折复位后，行克氏针钻入固定，进而有效固定锁骨远端双侧部位及肩峰等。1.3疗效判定标准本研究在治疗后随访3~6个月，笔者所在医院在疗效的观察分析方面运用了Kalsson评分，结合研究的需要，共分为优秀、良好、一般及差四等级；对于肩关节功能改善情况评价，根据Lazzcano标准进行，分为3级，优秀、良好及部分障碍。同时，记录患者治疗过程中的出血量、手术时间以及后续并发症等情况，以备后续研究分析。1.4统计学处理采用SPSS12.0软件对所得数据
5、进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组预后优良率比较统计显示，观察组预后优良率为96.0%,而对照组仅为76.0%,观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）,详见表1。2.2两组肩关节功能改善优良率比较统计分析显示，观察组肩关节功能改善优良率为98.0%,而对照组仅为82.0%,观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,详见表2o2.3两组内固定优良率比较据统计分析，观察组内固定优良率为96.0%,对照组仅为80.0%,观察
6、组明显高于对照组，差异有统计学意义（PC0.05）,详见表3。2.4两组术中出血量、手术和住院比较两组患者在手术实施中的出血量以及整个手术所用各类时间等之间的比较，差异均无统计学意义（P>0・05）,其屮对照组患者的手术时间、手术出血量分别为（2・8±0.9）h和（100.3土10.4）ml,观察组患者的手术时间、手术出血量分别为（2.7±0.8）h和（108・2±10.1）ml；而在住院时间方面，观察组为（9・0±1.7）d,明显短于对照组的（12.3±2・5）d,差异有统计学意义（1X0.05）。2.5两组并发症发生率比较观察组50例患者中，均未发生骨不连、内固定脱
7、位及内固定断裂，仅岀现2例创口感染，并发症发生率为4.0%；而对照组中，有5例出现创口感染，3例内固定脱位，2例内固定断裂，1例骨不连，并发症发生率为22.0%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论从近儿年的发展现状来看，锁骨远端骨折临床保守治疗效果不显著，后续并发症发生率高，肩关节功能恢复慢，远未能达到患者的需求［2-3］o新时期的医学研究表明，促进原有解剖结构恢复和缓解患者疼痛等才是治疗锁骨远端骨折的关键［4］。而以往治疗锁骨骨折主要以克氏针张力带内固定为主，此方式有一定优势，但其常导致克氏针断裂、脱位等不良病症,且疼痛不
