[经典]糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义.doc

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1、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义【摘要】糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最危险的并发症乙一。由于肾脏的代偿能力较强，糖尿病肾病起病隐匿，因此早期诊断可以早期干预，延缓糖尿病肾病的发展。【关键词】糖尿病；肾病；并发症【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0095-01木文通过检测80例II型糖尿病患者和50例健康者糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、血脂胆固醇(ch)、甘油三醋(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).高密度脂蛋白胆固(HDL-

2、C)和尿微量白蛋A(mALB)的测定，以探讨上述备项指标之间的相关关系,现报道如下。1对象和方法1.1对象对照组50例，均为健康体检者,男27例,女23例,年龄35〜78岁，平均52.1±3.2岁。糖尿病组80例，诊断符合WHO(1999年)标准，男53例，女47例，年龄38〜76岁，平均52.4±3.5岁。根据有无糖尿病肾病的发生分为肾病组37例,男21例,女16例,平均年龄52.7±3.8岁;非肾病组43例,男24例,女19例,平均年龄52.3土4.6岁。1.2方法［1］糖化血红蛋白(HbAlc)检测采用离了交换色谱-分光光度计

3、法，尿微量蛋白(mAlb)检测采用GC一20107放射免疫计数器测尿mAlb,试剂由北方生物技术研究所提供。空腹血糖(FBG)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)采用酶法，试剂由0lympus公司提供。高密度脂蛋H(IIDL—C)、低密度脂蛋ft(LDL-C)采用酶法，由上海蓝怡科技有限公司提供。仪器为01ympus-AU640o1.3统计学方法数据以均数和标准差(土s)表示，数据处理采用成组t检验，备指标的关系采用相关性分析。2结果2.1两组糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白比较见表1。由表1可见，糖尿病组HbAlc,FBG

4、,Ch,'IG,LDL-C,mALB的浓度显著增高,HDL-C血清浓度显著降低，两组间差异具有显著性意义。2.2糖尿病肾病组与非肾病组比较肾病组HbAlc,IG,mALB的浓度显著高于非肾病组,两组间差异具有显著性意义。3讨论糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病，常伴随蛋白质及脂肪等代谢紊乱，属于代谢综合征(MS)范畴。是以由胰岛素分泌不足或作用减少引起的糖、脂和蛋片质代谢紊乱伴随慢性高糖血症为特点的慢性疾病。糖化血红蛋门是血液屮血红蛋门与葡萄糖进行的非酶缩合产物，它能够反映过去的1〜2个月间平均血糖值，木文屮II型糖尿病患者

5、的FBG、HbAlc均明显高于正常对照组；而糖尿病患者屮，HbAlc并发肾病组又显著高于非肾病组，但FFG在两组河并异并不明显，可以看出，IlbAlc较FBG更能真实反应出患者的血糖水平。高血糖刺激机体产生氧化应激产物ROS,并造成血管内皮细胞损伤，细胞间基质增殖等。诱发DM患者发生早期肾损伤。内皮细胞释放内皮索、选择索等使肾小球毛细血•管张力变化，引起肾血流动力学改变，使肾小球处于高过滤状态引起肾损伤。尿微量蛋白是糖尿病早期肾脏损害诊断和监测的灵敏指标，糖化血红蛋H水平越高糖尿病患者肾脏微血管损伤越重，本实验病例组屮糖化血红蛋白与

6、尿微量蛋白皆呈显著正相关。II型DM患者糖代谢异常并伴随血脂代谢紊乱，多表现为血糖和TG浓度增高，高密度脂蛋片W占I醇(HDL-C)浓度下降，低密度脂蛋白胆固醉(LDL-C)含量增多。英血脂异常的发病机制与牍岛索抵抗密切相关，胰岛索抵抗时肌肉组织对糖的利用障碍，但由于激素敏感脂酶活性增强使脂肪组织释放大量的脂肪酸，这种游离的非酯化的脂肪酸在II型糖尿病患者屮不能转化为酗体，而是作为一种原料使TG、TC.LDL在肝脏合成增加。木组旳例糖尿病患者屮，患者表现为血脂异常，与对照纟R血脂备项指标差异显著,而糖尿病患者屮并发肾病组与非肾病纟R

7、间血脂差异不明显。参考文献[1]李龙平.胶乳增强免疫透射比浊法测定全血糖化血红蛋白[J].现代检验医学杂志，2004,19(6)：2.(收稿日期:2009.03.10)