[精品]腹腔镜与开腹治疗输卵管妊娠的疗效比较.doc

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1、腹腔镜与开腹治疗输卵管妊娠的疗效比较腹腔镜与开腹治疗输卵管妊娠的疗效比较［摘耍］目的：通过腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较，分析两种术式的优缺点。方法：我院手术治疗的输卵管妊娠患者145例，按腹腔镜手术与开腹手术分为两组，分别为68例和77例。结果：两组患者手术时间、血B-HCG转阴天数差异无显著性（P〉0・05）,而术屮出血量、住院天数、保留尿管天数、排气时间、术后镇痛应用、住院费用相比差异有显著性（P〈0・05）。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有微创，出血少、术后排气快、镇痛少、腹壁瘢痕不

2、明显等优点，在有条件地区可以作为异位妊娠手术治疗的首选方式。［关键词］输卵管妊娠；腹腔镜；开腹手术输卵管妊娠是严重危害妇女健康和生命的常见急腹症，近年来发病率有明显上升的趋势。其处理方法传统上以开腹手术治疗为主，多行患侧输卵管切除术。从20世纪60年代国外开展了腹腔镜治疗输卵管妊娠以来，在国内省市级医院得到广泛应用。本文通过对输卵管妊娠的腹腔镜治疗与开腹治疗比较，为临床医师提供治疗依据及参考。1资料与方法1.1临床资料冋顾性分析2008年12月至2009年12月在我院手术治疗的输卵管妊娠患者145例。其

3、中腹腔镜手术68例（观察组），开腹手术77例（对照组）。腹腔镜组患者年龄18-42岁,平均30.4岁，经产妇41例，未产妇25例，其中37例曾有人流史。升腹组年龄19-42岁，平均30.6岁。经产妇49例，未产妇28例，其中43例曾有人流史。1・2治疗方法观察组采取气管内插管全身麻醉，膀胱截石位，头低臀高，常规形成C02气腹，脐轮及右下腹麦氏点、左下腹对称于右麦氏点位置3点穿刺，宫腔放入举宫器；对照组采用腰硬联合麻醉，按常规开腹,在直视下行手术治疗。2结果2.1观察组与对照组患者的一般临床资料比较表1两

4、组术式患者的一般临床资料比较组别例数(n)年龄孕次产次观察组6826.37±5.221.06±1.350.32±0.47对照组7728.25±5.121.48±1.260.52±0.48P>0.05>0.05>0.052.2两组患者手术时间、术前及术中出血量的比较2.3两组患者术后情况比较3讨论腹腔镜手术损伤小，不干扰盆腔内环境，术后很少发生肠粘连,感染机会少，机体恢复快，住院吋间短，无明显手术疤痕，尤其赢得年轻患者的青睐［1］。但应该引起注意的是，实施腹腔镜手术由于输卵管未切除，取出胚胎吋，可能不容易

5、完全除去已侵入输卵管壁的滋养细胞，致手术后残存的滋养细胞仍存活，使血HCG保持一定水平,对周围组织破坏，继续腹腔出血，而表现为持续异位妊娠，使患者再次手术。因此，根据患者的生育要求，输卵管妊娠部位、破裂程度及对侧输卵管情况、盆腔粘连程度等决定手术方式。对于有生育要求、生命体征稳定的异位妊娠患者，建议采用腹腔镜保守治疗［2］。参考文献：［1］田丽英•腹腔镜手术治疗输卵管妊娠160例临床分析［J］•腹腔镜外科杂志2009,14(3)：225-226.[2]姜泽允，李庆芬，乔梅，等•输卵管妊娠腹腔镜保守手术治

6、疗与传统开腹手术治疗对比分析[J]•实用妇产科杂志，2008,24（7）：-4272428・课题來源：2010年保定市科学技术研究与发展指导计划课题（市科技局计划内项目10ZF037）”通讯作者：骆硕（1976-）女，主治医师，本科，从事妇产科研究工作。“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”