腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较论文

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1、腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较论文吴美琴方磊宋晓婕易明芳【摘要】目的：通过对腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效分析，比较两种术式的优缺点。方法：216例需手术治疗的输卵管妊娠患者，随机分为腹腔镜组155例，开腹组61例，比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛剂和抗生素应用，以及住院日、住院费用、血β-HCG转阴天数等。结果：两组患者的手术时间、血β-HCG转阴天数、差异无显著性(P0.05),术中出血量、住院天数、保留尿管天数、肛门排气时间、术后镇痛剂、抗生素应用两组相比差异有显著性(P0.05)。结论：腹腔镜手术治疗输卵

2、管妊娠与开腹手术相比，不但能起到开腹手术同样效果，而且具有创伤小、切口美观、恢复快、临床疗效肯定等优点.freelentoftubalpregnancy.Methods:216casesofoperativetubalpregnancyJannary2004todecember2007including155casesofLaparoscopyand61laparctomy，paredtheoperationtime,bloodlosstransfusion,timeofanusexsufflation、postoperationanalgesiaa

3、ndantibiotics,hospitalresourcesandsoon.Results:Thereeandβ-HCGdesentbetethedaysofhospitalzatimafteroperatininlaparoscopicgroupygroup(P0.05).Conclusion:Operativelaparoscopyfortubalpregnancyhasmorebenefitsthanlaparctomyintheaspectsofsmalleny.输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的妇科常见急腹症，近几年来的发病率呈明显增高

4、趋势。输卵管妊娠的治疗以往多主张手术治疗。随着腹腔镜在妇科临床应用的迅速发展，使输卵管妊娠由创伤较大的剖腹手术向微创的腹腔镜手术转化，成为异位妊娠手术治疗的重大突破。本研究通过对比研究腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠，探讨输卵管手术的最佳方式，为临床治疗提供参考。1材料与方法1.1研究对象2004年1月~2007年12月在我院确诊并需行手术治疗的输卵管妊娠患者216例，其中腹腔镜手术155例(腹腔镜组)，开腹手术61例(开腹组)。腹腔镜组患者年龄19~40岁，经产妇74例未产妇128例，其中83例曾有人流史；开腹组年龄19~40岁，经产妇58例，未

5、产妇53例，其中28例曾有人流史。1.2研究方法?腹腔镜组采用腰硬联合麻醉，使用德国TX)20mg注射到输卵管病灶周围，术后连续监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)或尿妊娠试验。③输卵管切除术:适用于年纪较大，己有子女的患者，或术中活动性出血难以止血者。沿输卵管系膜电切患侧输卵管。开腹组采用腰硬联合麻醉，按常规开腹，在直视下行手术治疗。根据病人的具体情况，采用输卵管开窗取胚术、输卵管挤压取胎术、输卵管切除术两种术式。两组术前均留置导尿管，术后24~48h拔除。记录术中输卵管妊娠部位、类型;术中腹腔内出血及术中出血量(负压吸引+血块+纱布用量)常

6、规应用抗生素预防感染情况;术后进食及腹部切口拆线的日期等。对于保守性手术者监测血β-HCG:术前及术后24~48h常规测定血清β-HCG水平，与术前比较，如术后下降70%，说明手术效果满意，无需进一步处理;如β-HCG下降50%，应警惕是否仍有滋养叶细胞存活，继续监测血β-HCG值，必要时加用MTX治疗。1.3统计分析计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析;以排除麻醉前基础值不同及年龄、体重因素对结果的影响；采用t检验，应用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理，P0.05为有统计学差异。2结果2.1腹腔镜组与开腹组患者的

7、一般临床资料比较两组患者的一般情况比较见表1。表1两组术式患者的一般临床资料比较（略）由表1数据资料显示，两组患者的年龄、孕产次比较差异无显著性(P0.05)。2.2腹腔镜组与开腹组患者术中及术前出血情况比较两组患者手术时间、术前腹腔内出血量及术中出血量的比较见表2。表2两组术式患者手术时间和术前内出血、及术中出血量的比较（略）注：*P0.05，显示两组术中出血量差异有显著性。2.3腔镜组与开腹组患者围手术期资料两组患者术后情况及比较详见表3。表3两种术式患者术后情况比较（略）注：*P0.05。表3显示，两组除保守治疗后血β-hCG转阴天数无差异外，

8、余者均有显著差异(P0.05)。3讨论宫外孕是妇科常见病,在妇科急腹症中居首位,其发病率有上升趋势［1］,目