[精品]四肢近关节端骨折采用锁定钢板微创治疗效果观察.doc

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1、四肢近关节端骨折采用锁定钢板微创治疗效果观察四肢近关节端骨折采用锁定钢板微创治疗效果观察摘耍：目的分析和研究四肢近关节端骨折采用锁定钢板微创治疗效果。方法我们选取2011年8月〜2013年10月四肢近关节端骨折患者83例，釆用锁定钢板微创治疗，将其治疗方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果83例患者治疗优良率为97.6%；骨折平均愈合时间为(6・1±0・3)个月；住院平均时间为(13.7±1.2)d；术中平均出血量为(123・5±19・4)ml。结论将锁定钢板微创方法应用于四肢近关节端骨折患者治疗中，对骨折端固定较牢靠，无明显骨缺失或塌陷发生，利于促进骨折愈合，对提高患者

2、生活质量有重要作用。关键词：四肢近关节端骨折；锁定钢板；微创治疗；临床效果四肢骨折在骨科临床上是较常见的骨折类型，但近关节端骨折若临床治疗方法不当，会导致患者出现关节功能障碍表现，严重影响患者生活质量［1］。目前，临床对于四肢近关节端骨折常采用切开复位并行内固定方法治疗，虽然内固定材料较多，但经多年临床实践，笔者认为锁定钢板具有固定牢靠、对骨折端血运影响小、加快骨折愈合速度等优点，更加适合四肢近关节端骨折的治疗，本文选取四肢近关节端骨折患者83例，采用锁定钢板微创治疗，现将具体内容汇报如下。1资料与方法1・1一般资料我们选取2011年8月〜2013年10月四肢近关节端骨折

3、患者83例，其中：男52例，女31例；年龄在17〜69岁，平均年龄为(48.7±11・5)岁。致伤原因分为：高空坠落伤18例；机器压伤21例；车祸伤36例；摔伤8例。骨折部位分为：肱骨近端骨折11例；股骨近端骨折24例；股骨远端骨折18例；胫骨近端骨折21例；胫骨远端骨折9例。1.2方法83例患者均采用锁定钢板微创治疗：胫骨近端与股骨远端骨折采用IJSS行内固定；其他骨折采用LCP行内固定。IJSS与LCP均是由山东威高器械有限公司生产。1・2・1手术方法对于肱骨近端骨折，在肩峰下行纵形切口，使用克氏针对肱骨头行临时固定，牵引远折端进行复位，将LCP沿肌肉下骨膜的间隙处置

4、入，使其同骨干轴线呈平行状，与骨皮质面相贴，用一枚螺钉行临吋固定，经X线透视，复位效果满意后，经皮由导向器引导下钻孔，置入锁定螺钉3枚，将克氏针与临时固定螺钉去除，放置引流管，缝合切口。对于股骨近端骨折，行髓关节的外侧入路;对于胫骨远端骨折，行胫骨的内侧入路，其他手术方法同肱骨近端骨折治疗方法。对于股骨远端骨折，选择股骨远端的前外侧做为入路切口，暴露出股骨飜骨折处，将之复位后,使用松质骨型螺钉行固定，LISS钢板逆行插入，使之与股骨髀尽量相贴，釆用普通螺钉临时固定，牵引骨折端进行复位，经X线透视复位效果满意后，装配LISS导向器，在骨折远、近端各置入4枚螺钉，去除临时螺钉

5、，放置引流管，缝合切门。对于胫骨近端骨折，选取胫骨近端的前外侧做为入路口，若关节面有压缩或塌陷吋，可先行植骨,其他治疗方法同股骨远端骨折治疗方法。1.2.2术后处理常规使用抗生素类药物预防感染治疗5d；下肢手术患者，预防下肢深静脉血栓形成；术后72h拔除引流管；术后笫2d开始，指导患者进行肢体活动训练，训练时间与范围逐渐增加，以患者不感觉疲劳为度。1・3评价指标疗效判定标准［2］。优：骨折端对位、对线良好；关节活动范围恢复至正常;无畸形、无疼痛。良:骨折端对位、对线尚可;关节活动轻微受限；无畸形、偶尔会有疼痛感。可：骨折端有轻度成角旋转畸形；关节活动受限超过50%；时常会

6、有疼痛感。2结果2.1治疗效果83例患者中：优46例；良35例；可2例；治疗优良率为97.6%o2.2骨折平均愈合吋间为(6.1±0.3)个月；住院平均时间为(13.7±1.2)d；术中平均出血量为(123.5±19.4)mlo2.383例患者术后发生切II感染1例(1.2%)；未发生皮瓣坏死、足背动脉和腓深神经损伤；钢板处露、内固定失败、内固定松动等并发症。3讨论近些年来，随着医疗技术发展，四肢骨折治疗方法也逐渐在改变，其从骨折简单切开复固定逐渐向保护血运、减少创伤、弹性固定等方而转变，其与生理力学相符合［3］。锁定螺钉与钢板是由螺纹孔将之结合为一个整体，在角稳定原理指

7、导下使骨折端达到稳定，增加了骨折断端内固定的牢固性。加之微创经皮接骨技术的运用，减轻了骨折近端与周围组织的创伤，有效地保护了骨折端的血运，利于促进骨折端愈合。采用锁定钢板微创方法治疗四肢近关节端骨折，患者早期既可进行功能锻炼，有效减少或避免了术后并发症发生，利于关节活动功能恢复。从本次研究结果可以看出,83例患者治疗优良率为97.6%,其与金剑飞等人的研究结果相似[4],这一结果提示出，采用锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折，其具有创伤小、关节活动功能恢复好、骨折愈合率高等优点，值得临床应用与推广。参考文献：[1]陆建华.〃L〃